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背景:创伤性脑损伤(traumatic brain iniury,TBI)已成为威胁公众健康的严重问题。虽然针对TBI的预防救治措施得到不断完善,但其死亡率和发病率在全世界范围内仍然较高。近年来研究发现,TBI继发性生长激素不足(growthhormone insufficiency,GHI)的发病率并不低,TBI继发性CHI可能导致或加重TBI后患者神经行为(neurobehavioral,NB)障碍和生活质量(quality of life,QOL)下降。及时明确GHI与TBI后NB和QOL改变的关系,有助于人们采取有效的GH替代治疗从而改善TBI继发性GHI患者的预后。目的:TBI伤后慢性期,GHI患者与生长激素充足(growth hormone sufficiency,GHS)患者经过垂体激素分泌功能评价后进行NB和QOL评定。对比分析GHI患者和GHS患者的NB和QOL评定结果。通过这项前瞻性研究验证假设:GHI患者与GHS患者相比,在TBI伤后更易出现NB障碍和QOL下降。从而为研究GH替代治疗是否能够改善TBI继发性GHI患者的NB和QOL预后的随机对照研究提供理论支持。方法:回顾43名TBI患者临床特征和伤后GH变化。记录患者年龄,性别,受伤机制,入院时格拉斯哥昏迷分级(glasgow coma scale,GCS)评分,瞳孔变化,缺血因素,颅内压(intra cranial pressure,ICP)和脑灌注压(cerebral perfusionpressure,CPP)。同时记录入院后1天,7天,14天,21天患者基础GH水平。TBI伤后3个月患者进行垂体激素分泌功能测试,包括评估GH分泌功能的GH释放激素(GH-releasing hormone,GHRH)-精氨酸刺激试验。健康对照组GHRH-精氨酸刺激试验后GH峰浓度的10%作为诊断GHI的标准。应用这一标准,TBI患者分为GHI组和GHS组。两组患者分别应用流调中心用抑郁量表(CES-Depression Scale)和SF-36健康调查问卷调查进行NB和QOL评定,对比分析两组NB和QOL的评定结果。结果:TBI伤后3个月43名患者(平均年龄,32±18岁;平均GCS 7分)中11人为GHI,32人为GHS。GHI组患者平均GH峰浓度为8.1±2.1ng/ml,GHS组为44.7±28.9ng/ml。两组的临床特征相似。在伤后3个月,GHI患者抑郁症发生率很高(P＜0.05),QOL(通过SF-36健康调查)在多方面下降:躯体角色(P＜0.05),生命活力(P＜0.05),心理健康(P＜0.05),肌体疼痛(P＜0.05),总健康状况(P＜0.05),轻型、中型、重型TBI患者近20%出现GHI,GHI与TBI患者伤后抑郁和QOL下降有关。结论:这项研究分析提示:复杂的轻型,中型,重型TBI伤后将近20%的患者出现GHI,GHI与TBI患者伤后慢性期出现的抑郁症和QOL下降有关。GHI加重TBI伤后NB障碍和QOL下降。