【摘 要】
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目的:探讨蛛网膜型脑囊虫的临床特点、诊断及治疗策略,提高临床医师对其的认识。方法:回顾性分析2003-2013年在广西医科大学一附院诊断的7例蛛网膜型脑囊虫病病例的临床资料,并
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目的:探讨蛛网膜型脑囊虫的临床特点、诊断及治疗策略,提高临床医师对其的认识。方法:回顾性分析2003-2013年在广西医科大学一附院诊断的7例蛛网膜型脑囊虫病病例的临床资料,并结合计算机检索得到的国内外文献进行讨论。结果:7例均为男性,年龄45岁(32岁,63岁),病程为3年(2周,10年)。4例流行病史阳性。6例出现颅高压表现,3例出现视力改变,2例出现运动系统受累。2例出现癫痫发作,1例出现高级神经活动障碍。7例均无脑膜刺激征阳性。血清学:7/7囊虫酶标均阳性,3/7嗜酸性粒细胞增高。大便学:1/7虫卵阳性。脑脊液检查:颅内压改变(4/7例增高,3/7例降低)。3/7例出现葡萄糖、氯化物有改变。蛋白异常(6/7定性异常,3/7定量异常)。3/7例脑脊液细胞数增高。4/4腺苷脱氢酶正常范围。7/7病例脑脊液囊虫酶标阳性。7例头颅MRI检查异常,3/6例MRI增强出现病灶强化。1例术中病理。结论:1、蛛网膜型脑囊虫病是一种少见中枢神经系统寄生虫感染性疾病之一。2、蛛网膜型脑囊虫临床特点与包囊部位、数目及大小有关,高颅压征表现多见,容易合并有颅神经损害及“卒中”类似现象。其临床特点多变,免疫学、影像学、病理活检以及流行病学有助于诊断。3、蛛网膜型脑囊虫病对药物治疗不敏感,联合外科手术治疗能一定程度上改善预后,尤其内镜下去除包囊术联合药物治疗效果好,可作为优选治疗方案之一。
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