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目的:研究胫骨近端发育不良是否影响先天性胫骨假关节的假关节愈合,以及是否影响先天性胫骨假关节术后胫骨不等长、胫骨力线及踝外翻。方法:采集的符合纳入条件的CPT病例总数为66例,平均手术年龄为3.59±2.67岁,平均随访时间为3.55±1.29年。其中研究组32例,为伴有胫骨近端发育不良的CPT患者;对照组34例,为不伴有胫骨近端发育不良的CPT患者。研究组中16例有胫骨近端喇叭状改变,14例有胫骨近端骺板前倾,28例有胫骨前方皮质凹陷,有以上三种胫骨改变的有10例。根据改良Ohnishi X线评价两组患者胫骨假关节的愈合情况。按照Paley提出的测量方法测量两组患者术前与术后的胫骨不等长长度、术后胫骨力线角度。统计两组患者术后再骨折发生情况。两组得到的结果通过统计学对比分析。结果:(1)按照改良Ohnishi X线评价骨愈合情况:研究组32例患者中达到骨愈合的为24例,延迟愈合2例,不愈合6例,愈合率为75.0%,平均愈合时间为28.0±29.2周。对照组34例患者中达到骨愈合的为29例,延迟愈合2例,不愈合3例,愈合率为85.3%,平均愈合时间为24.8±23.0周;两组胫骨假关节愈合率与愈合时间无差异(P>0.05)。(2)按照Paley提出的测量方法测量两组患者术前与术后胫骨不等长的长度:术前研究组患侧胫骨平均短缩3.48±4.24cm,对照组患侧胫骨平均短缩2.43±3.40cm;术后研究组患侧胫骨平均短缩2.49±3.38cm,对照组患侧胫骨平均短缩1.10±3.35cm。两组术前与术后胫骨不等长均无差异(P>0.05)。(3)按照Paley提出的测量方法测量下肢力线:两组患者力线角度异常在股骨远端外侧解剖角(a LDFA)中研究组7例,对照组6例;胫骨近端内侧角(MPTA)中研究组18例,对照组14例;胫骨远端外侧角(LDTP)中研究组17例,对照组15例;两组胫骨成角畸形术前研究组平均为18.1±14.4°,对照组平均为22.3±12.7°,术后研究组平均为7.3±3.8°,对照组平均为5.6±6.5°。两组在MPTA角度及胫骨成角畸形有差异(P<0.05);在a LDFA、LDTP及术前成角畸形无差异(P>0.05)。(4)采用Malhotra踝外翻分级标准评估踝外翻:对照组:0级4例,I级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级10例;研究组:0级2例,I级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级16例。两组踝外翻分级有差异(P<0.05)。(5)再骨折:研究组6例,对照组4例。两组再骨折发生率无差异(P>0.05)。(6)腓骨假关节:对照组23例,研究组24例。两组腓骨假关节发生率无差异(P>0.05)。结论:1、胫骨近端发育不良对联合手术治疗CPT患者的胫骨成角角度、胫骨力线之MPTA角度以及踝外翻畸形有显著影响;2、胫骨近端发育不良对联合手术治疗CPT患者的假关节的愈合时间、愈合率、腓骨假关节发生率、再骨折发生率、胫骨力线之a LDFA及LDTP角度无影响。