闭环控制输注给药对顺式阿曲库铵消耗量的研究

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目的:分析不同全麻手术下各类患者顺式阿曲库铵的用药量。为了给临床用药提供合理依据,我们将临床研究分为三部分,同时观察了患者的复苏时间、舒芬太尼及丙泊酚的消耗量。顺式阿曲库铵的闭环控制输注给药系统不仅使我们能很好的观察患者的肌松程度,同时也提供了顺式阿曲库铵消耗量的观察条件。本研究旨在观察临床麻醉药的用药量,从而达到最小量使用麻醉药物的目的。   方法:第一部分:应用闭环控制输注给药系统研究静吸复合麻醉及单纯七氟烷吸入麻醉过程中顺式阿曲库铵及舒芬太尼的消耗量。本研究分析了单纯吸入七氟烷麻醉及1%七氟烷复合丙泊酚静脉麻醉患者术中顺式阿曲库铵的消耗量。分组为单纯吸入七氟烷麻醉组、1%七氟烷复合丙泊酚静脉麻醉组、全凭丙泊酚静脉麻醉组。   第二部分:应用闭环控制输注给药系统研究右旋美托咪啶的应用对于舒芬太尼及顺式阿曲库铵消耗量的影响。近年来,右旋美托咪啶以其镇静镇痛效果越来越多的应用于ICU患者及手术辅助用药。但右旋美托咪啶对于顺式阿曲库铵消耗量的影响方面的研究尚少,因此我们这一部分实验研究右旋美托咪啶的应用对于顺式阿曲库铵消耗量的影响。于此同时,我们也观察了舒芬太尼及丙泊酚的消耗量。   第三部分:应用闭环控制输注给药系统研究患者年龄对于术中顺式阿曲库铵、丙泊酚、舒芬太尼消耗量的影响。患者的年龄不仅会影响上述三种药品的消耗量,同时也对术后苏醒时间有所影响。通过将麻醉药消耗量降为最低而提高老年患者的苏醒时间尤为重要。这一实验我们将患者划分为不同年龄组,观察上述药物消耗量及苏醒时间的变化。   结果:上述实验发现1%(0.4MAC)七氟烷复合静脉麻醉可以明显降低顺式阿曲库铵的消耗量,但对于镇痛药没有明显影响。与单纯吸入性麻醉相比,1%七氟烷静吸复合麻醉的情况下,顺式阿曲库铵的消耗量大约被降低了12%,全屏静脉则降低了29.5%。而辅以右旋美托咪啶的麻醉中,顺式阿曲库铵的消耗量降低了16.4%,舒芬太尼则降低17.9%。同时由于其良好的镇静作用,辅以右旋美托咪啶的患者更容易苏醒。最后我们发现,随着患者年龄增长,麻醉药的敏感性也同时上升。患者年龄越高,药物需求量越低,且65岁以上患者麻醉药的作用效果更长。因此对于老年患者需要更小的药量已达到临床效果。   结论:通过进行不同手术不同患者对于不同麻醉药物消耗量的研究,更好的指导了临床过程中麻醉医师对于麻醉药量的估计。当辅以吸入性麻醉或右旋美托咪啶及65岁以上的老龄患者,需谨慎考虑用药剂量。
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