肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析

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目的:腹腔镜微创手术是大多数肾上腺外科疾病的首选治疗方法,腹腔镜微创手术整体并发症事件发生率约为10%。本次横向回顾性研究目的是分析肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术治疗的并发症事件及其危险因素。方法:从2012年2月1日至2018年6月30日,在南昌大学第一附属医院数据库中,横向回顾性分析研究941名肾上腺外科疾病患者,共接受腹腔镜微创手术952例次(其中11名患者先后至少间隔3个月时间分别进行两侧腹腔镜微创手术)的临床诊疗资料,采用单因素及多因素logistic回归分析统计方法分析腹腔镜微创手术治疗肾上腺外科疾病的并发症事件及其危险因素。结果:952例肾上腺外科疾病微创手术临床资料中,80例微创手术(8.4%)至少出现一种Ⅱ级及以上的并发症事件。其中,35例(3.68%)输血支持治疗是最常见的并发症事件,1例(0.25%)微创手术后出现死亡;7例(0.74%)因并发症事件需再次外科干预治疗,但仅1例(0.25%)需要在全身麻醉支持下手术探查;12例(0.98%)术中转为开放手术;15例(1.58%)术后需转入重症医学科生命支持治疗;7例(0.74%)患者出院后30天内再次入院治疗。多因素logistic回归分析显示,ASA-PS 3级或4级(OR:2.83,[95%CI:1.33-5.51];P=0.032)、肾上腺嗜铬细胞瘤(OR:4.42,[95%CI:1.51-13.265];P=0.009)及腹腔镜微创手术中转开放手术(OR:5.27,[95%CI:1.81-15.53];P=0.002)是肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术并发症事件的独立危险因素。结论:ASA-PS 3级或4级、肾上腺嗜铬细胞瘤及腹腔镜微创手术中转开放手术是肾上腺外科疾病微创手术整体并发症事件发生的独立危险因素。根据这一横向回顾性研究结果,患者的年龄、肥胖、既往腹部手术史、肾上腺外科疾病侧别因素可能不是肾上腺外科疾病微创手术的并发症危险因素。
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