第一跖背动脉Flow-through皮瓣修复拇手指复合组织缺损的临床研究

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目的探讨应用游离第一跖背动脉Flow-through皮瓣修复拇手指复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我院自2014年01月-2016年06月,设计应用第一跖背动脉Flow-through皮瓣修复拇手指复合组织缺损7例7指,本组7例,男4例,女3例。年龄18-45岁,平均28.5岁。受伤原因:冲床压伤3例,机器切割伤2例,挤压伤2例。损伤部位:拇指近节掌侧1例,拇指近节背侧1例,示指近节掌侧3例,中指中节掌侧2例;其中双侧指固有动脉神经缺损2例,单侧指固有动脉神经缺损4例,伸肌腱缺损1例,指动脉神经缺损长度约1.8cm-3.0cm,伸肌腱缺损长度约2.0cm,均无法直接缝合修复。受伤距手术时间为1.5~3.0 h,平均2.0 h,手术时间为3.0~4.5 h,平均3.6 h。术前应用彩色多普勒超声探测血管类型为GilbertⅠ型,皮瓣切取面积为2.0cm×2.5cm-3.5cm×5.5cm,皮瓣供区均直接缝合。结果本组7例皮瓣全部成活,术后随访6~18个月,平均为9个月,术后皮瓣外形恢复满意,手指功能恢复良好,远近指间关节活动度均接近正常,皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉为8-12mm,平均为10mm。伤指血运良好,感觉恢复良好,修复侧两点辨别觉为6-15mm,平均为10mm。足部供区切口均一期愈合,远期随访无明显瘢痕增生,足部功能未受影响。结论应用游离第一跖背动脉Flow-through皮瓣可一期同时修复手指伴动脉神经肌腱缺损的创面,术后皮瓣及指体血供良好,伤指功能恢复良好,感觉恢复满意,是修复指复合组织缺损一种较理想的手术方法。
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