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背景及目的:多项试验研究已确定放疗在胃癌中的可行性。但是,放疗的绝对益处尚待确定。在本项研究中,在SEER数据库中比较了胃癌患者放疗的应用,并建立Nomogram模型,以评估原发性胃癌患者肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的预后。研究方法:从SEER数据库中分析了2004年至2013年非转移性可切除胃癌患者的总体生存情况,比较了术前放疗、术后放疗和未放疗患者的Kaplan-Meier生存曲线。使用Medcalc软件进行淋巴结转移比率(lymph node metastasis ratio,LNR)受试者工作曲线(ROC)的绘制及截断点的选取,并使用ROC曲线评估LNR对生存的预测价值。基于单变量和多变量Cox分析,筛选出重要的变量,以构建Nomogram图。通过一致性指数(C-index),校准图评估了预测模型的可行性。研究结果:通过筛选共确定了9996例患者。在整个队列中,与未接受放疗治疗的患者相比,接受术前放疗或术后放疗的患者存在明显的生存受益(log-rank test:术前放疗,P=0.000;术后放疗,P=0.000)。对于术前放疗,患者的总CSS中位生存期和5年存活率分别为37个月和39.5%;术后放疗分别为47个月和46.0%;未放疗分别为31个月和38.9%。在局部淋巴结阳性的患者中,无论是术前放疗(P=0.000),还是术后放疗(P=0.000)相对于未放疗患者均有明显生存受益,其中术后放疗(P=0.000)相对于术前放疗的患者也有明显的生存受益。但在局部淋巴结阴性的患者中,术后放疗相对于未放疗的患者未见明显生存受益(P=0.057),但术后放疗和未放疗相对于术前放疗的患者均有明显的生存受益,其P值分别为0.000和0.002。通过ROC曲线显示,淋巴结转移比率比局部淋巴结转移阳性数目对淋巴结转移胃癌患者有更高的预后价值。Cox单因素及多因素生存分析显示:年龄、种族、肿瘤分化程度、肿瘤组织学类型、肿瘤原发部位、放疗情况、T分期、N分期及淋巴结转移比率均是原发性胃癌的独立预后因素(P=0.000);并基于Cox多因素分析模型建立Nomogram图,显示了出色的预测性能,C-index为0.691(95%CI:0.684~0.697),且校正曲线靠近理想的45o虚线。结论:淋巴结转移比率(LNR)是影响胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标,其预测效果比淋巴结转移阳性数目更为准确和客观。放疗提高了局部淋巴结阳性胃癌患者的疾病相关生存期。基于SEER数据分析构建和验证Nomogram图,能有效预测胃癌患者的生存率。