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目的:（1）探讨血清I型胶原吡啶交联终肽（Carboxyterminal telopeptide of type I collage,ICTP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（Tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）的检测在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值。（2）探讨SPECT平面显像、SPECT/CT断层融合显像的半定量分析法在鉴别乳腺癌骨骼浓聚灶良恶性的价值。方法:1.收集2018年4月11月在核医学科行全身骨显像乳腺癌患者58例。根据CT、MR或其他影像学资料及后期随访结果,分为骨转移阳性组和骨转移阴性组。骨转移阴性组患者45例,其中术后行放化疗患者20例,首次手术治疗17例（每例患者分别收集术前、术后血清）,首次确诊未行任何治疗者8例;骨转移阳性组患者13例（均为术后放化疗后患者）;同时收集于我院行体检的20例健康女性血清。共计95个血清样本,分为5组,首次确诊未治疗组25个,首次手术治疗组17个,术后放化疗无骨转移组20个,术后放化疗骨转移组13个,健康组20个。前三组均为乳腺癌骨转移阴性。平均年龄52.3±13.8岁。2.在2017年7月2018年11月期间,收集于核医学科行全身骨显像的乳腺癌患者68例。在SPECT骨扫描图像上,每例患者均有单发或多发的异常显像剂分布增高灶或浓聚灶。经肘静脉注射99mTc-MDP7401110MBq（2030mCi）,显像前嘱咐患者多饮水,3小时后排空膀胱行SPECT平面显像,必要时加做全身骨骼局部SPECT/CT断层融合显像,以影像学资料及后期随访结果为标准,分为骨转移阳性病灶和骨转移阴性病灶。选取病变性质较明确的显像剂分布增高灶或浓聚灶,对其进行骨半定量分析。利用勾画感兴趣区（ROI）技术,在SPECT平面像上,分别于异常浓聚区以及骨骼以外本底区勾画感兴趣区A1、A2,放射性计数记为T1、NT1,计算（T1-NT1）/NT1,记为R1,分别勾画三次,取三次测量值的平均值为最终R1值。同理,在SPECT/CT断层融合图像横断位异常浓聚灶勾画感兴趣区B1（T2）以及骨骼以外本底区勾画感兴趣区B2（NT2）,计算（T2-NT2）/NT2,记为R2,分别勾画三次,取三次测量值的平均值为最终R2值。通过两样本t检验比较两组间R1、R2的差异性。结果:1.共95个血清样本（乳腺癌患者75个,健康女性20个）。5组的血清ICTP、TRACP5b水平存在差异。骨转移组与健康组、术后放化疗无骨转移组血清ICTP、TRACP5b水平的差异具有统计学意义（P<0.05）,首次确诊未治疗组与健康组血清ICTP、TRACP5b水平的差异有统计学意义（P<0.05）,首次手术治疗组与首次确诊未治疗组、首次手术治疗组与术后放化疗无骨转移组血清ICTP、TRACP5b水平的差异无统计学意义（P>0.05）。血清ICTP、TRACP5b水平有一定的相关性（P<0.01,r=0.679）。2.SPECT平面像、SPECT/CT断层融合像上,乳腺癌骨转移阳性病灶R1、R2值均高于骨转移阴性病灶（P<0.05）。对于乳腺癌浓聚灶的良恶性鉴别,R1的最佳临界值为5.25（曲线下面积0.734,灵敏度74.5%,特异性65.2%）;R2的最佳临界值为16.10（曲线下面积0.723,灵敏度82.1%,特异性60%）。结论:1.血清ICTP、TRACP5b在对乳腺癌骨转移诊断方面有一定价值,且两者之间有一定的相关性,对乳腺癌骨转移诊断有一定的协同作用。2.在SPECT平面显像上利用骨半定量法得到R1,当R1=5.25时,其对骨骼浓聚灶的诊断效能最佳。在SPECT/CT断层融合像上,利用骨半定量法得到R2,当R2=16.10时,其对骨骼浓聚灶的诊断效能最佳。骨半定量法在SPECT平面显像、SPECT/CT断层融合像的应用,对鉴别乳腺癌骨骼浓聚灶良恶性有一定的临床价值。