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目的：研究常见的表皮生长因子受体突变基因型(19外显子缺失突变与21外显子L858R替代突变)对于晚期肺腺癌患者二线治疗(二线靶向治疗与二线化疗)的影响。方法：收集昆明医科大学第一附属医院及昆明医科大学第三附属医院自2010年4月1日至2012年12月31日肺腺癌患者的临床资料,其中包含一线化疗进展后二线靶向治疗患者128例及一线靶向治疗进展后二线化疗患者94例。收集的资料包括姓名、性别、年龄、ECOG评分、临床分期、吸烟状态、影像大体肿瘤类型、使用的表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂药物类型及表皮生长因子受体突变亚型。入选病例需根据入选及排除标准进行选择,入选标准包括：IIIb期或IV期肺腺癌;EGFR突变;年龄18-80岁,二线靶向治疗组至少接受1周期化疗;二线化疗组需一线靶向治疗进展；ECOG评分0-2分；预期生存大于3月；有可供评估的病灶。然后,对所有入选病例进行电话随访,并通过PACS系统回顾入选患者CT/MRI等影像资料以获得患者生存信息及疗效信息,所获得资料信息输入SPSS 19.0进行统计学分析。结果：经一线化疗进展的晚期肺腺癌患者接受二线表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗时,19外显子缺失突变较21外显子L858R替代突变患者的无进展生存期及总生存期更长(Median PFS:8.1 Vs 6.8 months, P=0.002; Median OS:17.6 Vs 12.5 months, P=0.000)。而经一线靶向治疗进展的晚期肺腺癌患者行二线化疗时,19外显子缺失突变患者与21外显子替代突变患者两组人群的无进展生存期及总生存期类似：总生存期(Median 8.2 Vs.8.6月,P=0.865)及无进展生存期(Median 4.1 Vs.4.2月,P=0.837)。结论：经一线化疗进展的晚期肺腺癌患者接受二线表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗时,19外显子缺失突变较21外显子L858R替代突变具有更好的生存；而经一线靶向治疗进展的晚期肺腺癌患者行二线化疗时,19外显子缺失突变患者与21外显子替代突变患者两组人群的生存结果相似。