【摘 要】
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目的:本研究以“态靶因果”为理论依据,以胰岛素抵抗作为靶点,探讨寒热错杂型多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的相关性及半夏泻心汤的干预作用。方法:将符合标准的90名受试者,按随机原则分为2组,对照组（达英-35联合二甲双胍组）,治疗组（半夏泻心汤联合达英-35组、二甲双胍组）,两组的治疗周期均为3个月。首先,在治疗前,比较两组患者年龄、BMI、患病时长、月经情况评分;经治疗后,对两组患者月经情况、BMI、
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目的:本研究以“态靶因果”为理论依据,以胰岛素抵抗作为靶点,探讨寒热错杂型多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的相关性及半夏泻心汤的干预作用。方法:将符合标准的90名受试者,按随机原则分为2组,对照组（达英-35联合二甲双胍组）,治疗组（半夏泻心汤联合达英-35组、二甲双胍组）,两组的治疗周期均为3个月。首先,在治疗前,比较两组患者年龄、BMI、患病时长、月经情况评分;经治疗后,对两组患者月经情况、BMI、中医证候积分、血清性激素水平（LH、FSH、LH/FSH、T、P、PRL、E2）、抗缪勒管激素（AMH）、血糖（FBG、P1h-BG、P2h-BG、P3h-BG）、胰岛素水平（FINS、P1h-INS、P2h-INS、P3h-INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素曲线下面积（AUCI）、血糖曲线下面积（GAUC）、焦虑、抑郁评分及停药后月经情况等进行比较。运用SPSS25.0统计软件对数据进行分析,比较两组差异。结果:（1）治疗前,两组患者年龄分布、病程、BMI、月经评分差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性;（2）经治疗,两组BMI均降低（P＜0.01）,治疗组BMI与对照组相比下降幅度存在明显差异,且差异具有统计学意义（P＜0.01）;（3）经治疗,两组月经情况较治疗前明显改善,月经评分较治疗前均明显减低（P＜0.01）,治疗组治疗方案对患者月经情况改善优于照组明显（P＜0.01）;（4）经治疗,两组中医证候积分较治疗前明显减低（P＜0.01）,治疗组在中医证候改善方面明显优于对照组（P＜0.01）;（5）经治疗,两组患者LH、LH/FSH、T降低（P＜0.01）,组间对比无差异（P＞0.05）;两组FSH、P、E2均较治疗前升高,但无明显差异（P＞0.05）,组间对比也无差异（P＞0.05）;两组PRL无明显变化（P＞0.05）。两组患者AMH降低（P＜0.01）,治疗组降低幅度较对照组明显;组间对比无差异（P＞0.05）;（6）经治疗,两组患者FINS、P2h-INS、P3h-INS均降低（P＜0.01）,治疗后P1h-INS较治疗前降低,降低程度不明显差异无统计学意义（P＞0.05）;两组FINS、P3h-INS对比存在差异（P＜0.01）,P1h-INS、P2h-INS对比无差异（P＞0.05）;两组胰岛素曲线下降面积较治疗前下降,治疗组下降较对照组明显（P＜0.01）,治疗后两组对比无明显差（P＞0.05）;（7）经治疗,两组患者FBG、P1h-BG、P2h-BG、P3h-BG均下降,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组FBG、P3h-BG差异存在统计学意义（P＜0.05）,P1h-BG、P2h-BG差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者FBG、P1h-BG、P2h-BG、P3h-BG对比无差异（P＞0.05）;两组血糖曲线下面积均减低,对照组血糖曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组差异存在统计学意义（P＜0.05）;（8）经治疗,两组HOMA-IR与治疗前相比明显改变（P＜0.01）;治疗后,两组患者HOMA-IR对比存在差异（P＜0.05）;（9）经治疗,治疗组焦虑、抑郁评分较治疗前相比明显改善（P＜0.01）,对照组焦虑、抑郁评分较治疗前相比明显改善（P＜0.01,P＜0.05）;治疗后两组焦虑评分对比存在差异（P＜0.05）,抑郁评分未见明显差异（P＞0.05）;（10）两组患者停药后一月对患者月经情况进行分析,其中治疗组39人月经正常,5人月经异常,对照组28人月经正常,15人月经异常,治疗组与对照组月经恢复情况对比,停药后1月治疗组月经情况改善较对照组明显（P＜0.01）;（11）两组治疗后综合临床疗效,对照组总有效率为53.49%,治疗组总有效率为81.82%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:1.半夏泻心汤联合达英-35、二甲双胍从多靶点改善患者月经紊乱情况及其伴随症状,提高PCOS-IR生活质量;2.半夏泻心汤联合达英-35、二甲双胍降低PCOS-IR患者血清LH、LH/FSH、T、AMH水平和HOMA-IR,纠正胰岛素紊乱状况,促进卵泡发育成熟,调节卵巢功能。同时,降低PCOS糖代谢紊乱的发病率,对PCOS患者糖代谢异常起到预防作用。
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