加减驻景方治疗高度近视脉络膜新生血管疗效观察及实验研究

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目的评价加减驻景方对高度近视脉络新生血管黄斑出血的疗效,初步探讨加减驻景方抑制脉络膜新生血管形成的分子机制,为加减驻景方治疗病理性近视脉络膜新生血管提供客观依据。方法1.选取中国中医科学院眼科医院高度近视脉络膜新生血管的患者42例42眼根据治疗方法不同分为加减驻景方组25例25眼(口服加减驻景方)、加减驻景方联合雷珠单抗组(联合组)17例17眼(玻璃体腔内注射雷珠单抗同时给予口服加减驻景方),采用OCT检测治疗前后中心视网膜厚度,随访3月,观察两组的疗效。2.培养大鼠脉络膜血管内皮细胞,(1)采用MTT法检测二氯化钴(CoCl2)、加减驻景方含药血清和空白血清对缺氧状态下大鼠脉络膜血管内皮细胞增殖的影响(2)采用RT-PCR检测各种处理后大鼠脉络膜血管内皮细胞HIF-Iα、VEGFmRNA表达的影响。结果1.在提高视力方面,治疗3月后联合组总有效率为82%,加减驻景方组总有效率是60%;在改善眼底出血方面,治疗3月后联合组总有效率达88%,加减驻景方组的有效率达64%;在降低中心视网膜厚度方面,各组治疗后与治疗前比较及两组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)2.MTT法检测结果显示100μmol/L的CoCl2, OD值最高,与正常组相比,差别有统计学意义(p<0.05)。20%的加减驻景方含药血清(OD)最小,差别有统计学意义(p<0.05),而空白血清组没有统计学意义(p>0.05)。缺氧模型组、治疗组、阴性对照组,与正常组相比差别有统计学意义(p<0.05)。3.RT-PCR结果显示,缺氧模型组、治疗组、阴性对照组与正常组相比HIF-1α、VEGF表达缺氧模型组HIF-1α、VEGF表达,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论1.加减驻景方能有效地延缓高度近视黄斑出血的发展进程,提高患者的视力和改善患者视功能。2.加减驻景方含药血清可能是通过抑制大鼠脉络膜血管内皮细胞分泌HIF-Iα、VEGF,从而达到抑制缺氧状态下脉络膜血管内皮细胞的增殖。3.加减驻景方可能是通过改善循环,改善缺血缺氧状态,抑制细胞因子的分泌,达到治疗高度近视脉络膜新生血管的机制之一。
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