粒细胞集落刺激因子对于急性心肌梗死后心功能保护的实验研究

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fuiegfiusbkufbakuefg
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目的:建立大鼠急性心肌梗死(AMI)模型,并采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行干预,观察G-CSF对心脏重构及心功能是否有改善作用,探讨不同给药方法产生的影响程度和可能的作用机制,进而为G-CSF治疗AMI临床试验提供理论依据。方法:结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗死动物模型。实验动物随机分为4组:假手术组(A组),心梗对照组(B组),心梗+G-CSF小剂量递增组(C组),心梗+G-CSF大剂量组(D组),给药方法采取梗死后12小时内腹腔注射的方式(A组仅做开胸处理,B组生理盐水替代G-CSF,用法同C组,C组第1日5ug/kg,以后每日递增5ug/kg,连续7d,D组20ug/kg/d,连续7d,两干预组每只大鼠给药总量均为140ug/kg);建模后第10天,各组均处死2只大鼠并取心脏组织标本采用蛋白质免疫印记法检测totalAkt、 phospho-Akt、Bcl-2和Bax蛋白的表达评价梗死及周围区心肌细胞存活情况;第28天对其余大鼠行血流动力学检测HR、LVEDP、LVSP和±dp/dtmax评价其心功能,随后取心脏标本进行病理学检查行HE染色和Masson染色观察梗死局部心肌细胞的存活、纤维瘢痕的形成以及胶原纤维、弹性纤维沉积的状况,行免疫组织化学Ⅷ因子染色检测毛细血管的再生情况。结果:心电图示大鼠AMI动物模型建立成功;Western-blot结果:在所有组之间totalAkt表达量无显著差异(p>0.05);与B组相比,C组和D组两组的phospho-Akt表达显著增加(p<0.01C组vs B组;p<0.05D组vs B组),其中C组phospho-Akt表达较D组更显著(p<0.05);在检测得到的Bcl-2和Bax表达结果中,与A组相比,B组抑制凋亡蛋白Bcl-2表达显著减少(p<0.05),而促凋亡蛋白Bax表达显著增加(p<0.05)。与B组相比,C组和D组的Bcl-2表达均显著增加(p<0.01C组vs B组;p<0.05D组vs B组),而Bax表达显著减少(p<0.01C组vs B组;p<0.05D组vs B组)。其中C组Bcl-2和Bax表达较D组更为显著(p<0.05)。血流动力学分析显示:与A组相比,B组HR和LVEDP都显著增高(414.62±15.53bpm,18.17±0.35mmHg,p<0.01), LVSP和±dp/dtmax均显著降低(51.42±2.96mmHg,1395.55±98.85mmHg/s,924.28±41.52mmHg/s,p<0.01),与B组相比,C组和D组的HR和LVEDP都降低(C组367.43±12.38bpm,p<0.05;14.46±8.93mmHgp<0.01;D组385.76±14.64bpm,16.13±9.03mmHg,p<0.05),LVSP和±dp/dtmax均增高(C组67.37±3.43mmHg1765.73±134.63mmHg/s,1243.23±62.45mmHg/s,p<0.01;D组60.12±4.18mmHg,1523.35±107.44mmHg/s,1035.49±51.71mmHg/s,p<0.05),大鼠心功能均得到了改善;C组比D组心功能改善更为显著(67.37±3.43mmHg,14.46±8.93mmHg,1765.73±134.63mmHg/s,1243.23±62.45mmHg/s,367.43±12.38bpm, p <0.05)。HE染色结果显示:与B组相比较,C组和D组梗死局部心肌细胞的存活数量均明显增加,前者的效果更明显;心肌梗死后第28天Masson染色显示:与A组相比较,纤维瘢痕组织形成最多的是B组,最少的是C组,而D组介于B组与C组之间,Masson染色相片定量结果显示:与A组相比,B组梗死面积和胶原容积分数明显增大(40±5%,8.52±0.54%,p<0.01);与B组相比,C组和D组梗死面积和胶原容积分数明显减少(C组31±3%,5.95±0.38%,p<0.05;D组33±4%,6.68±0.41%,p<0.05),C组与D组无显著差异(p>0.05)。通过Ⅷ因子染色检测毛细血管密度结果显示:C、D组梗死区和梗死周围区血管数量明显多于B组(p<0.05);两干预组之间血管数量接近(p>0.05)。结论:G-CSF对于心肌梗死区和梗死周围区心肌具有保护作用,采用心梗后12小时内腹腔注射以5μg/kg起始、逐日增加5μg/kg,连续7日的小剂量递增给药效果优于20μg/kg/d,连续7日的大剂量给药,可以更加明显地使心肌细胞凋亡的数量减少,降低胶原纤维的沉积量,并且增加梗死局部的毛细血管的再生,进而阻止心室重构,使心功能得到改善。
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