临床实验室监测抗血小板治疗的方法学评价

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhoujans
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的评价临床实验室监测抗血小板治疗的方法学差异与联系,为抗血小板治疗实验室监测提供合理选择依据;评价血小板功能检测仪PL-11的临床应用价值。方法○1分别服用阿司匹林或氯吡格雷健康志愿者各10例,用PL-11与经典的光比浊法、VerifyNow和血栓弹力图比较监测治疗前后血小板功能变化。○2与二磷酸腺苷(adenosine diphosphat,ADP)诱导的光比浊法(ADP-LTA)为参照,比较ADP(ADP-PL-11)与胶原(Col-PL-11)诱导的PL-11对25例健康人服用氯吡格雷后血小板功能变化的监测。○3通过光学比浊法与PL-11方法检测本院2012年26例服用氯吡格雷抗凝治疗的心血管病患者和45例健康志愿者的血小板聚集功能。结果○1监测阿司匹林:花生四烯酸(arachidonic acid, AA)诱导PL-11与LTA,VerifyNow,TEG相关性分别是0.614,0.829,0.697。Bland-Altman检测分析PL-11与LTA基础值的偏倚(bias)为-0.33%,治疗期间为24.0%。ROC分析得到花生四烯酸诱导的PL-11阿司匹林反应性临界值为33.3%。监测氯吡格雷:诱聚剂ADP诱导PL-11与LTA,VerifyNow,TEG相关性分别是0.757,0.851,0.608。ADP诱导的PL-11与LTA基础值和治疗期间bias为3.01%,6.56%。ROC曲线分析得到ADP诱导的PL-11监测氯吡格雷反应性临界值为66%。○2胶原(collagen)诱导PL-11基础值范围(64.7-83.6)(95%PI),ADP诱导PL-11基础值为(67.2-86.8)%(95%PI)。以服药后ADP诱导LTA结果相比于基础值降低至少10%(>10%)为氯吡格雷反应性的标准,ROC分析得到ADP-PL-11(临界值66%),Col-PL-11(60.0%)敏感度和特异性分别为84.6%,88.2%;69.2%,70.6%。○3LTA与PL-11均能检测出健康志愿者组、服药患者组间最大血小板聚集率均存在的显著统计学差异(p<0.001)。ADP诱导的LTA与PL-11监测服用氯吡格雷治疗的患者时存在相关性(r=0.616,p<0.001),Bland-Altman一致性分析得到二者Bias为-9.3%。结论○1不同血小板功能检测方法监测抗血小板治疗时各方法结果存在差异。光比浊法仍为监测抗血小板治疗的经典方法,PL-11与LTA在监测正常人或者氯吡格雷治疗时具有较高的一致性,可用于血小板功能的监测。VerifyNow对血小板功能的监测也有较好的能力。血栓弹力图对阿司匹林监测有较好反映,对氯吡格雷治疗监测时存在着假阴性的结果。○2非特异性诱导剂胶原诱导的PL-11监测测氯吡格雷治疗时不如ADP具有较高的敏感度。○3ADP诱导的LTA与PL-11在检测氯吡格雷治疗患者血小板功能时存在较好相关性和一致性,二者的结果在监测氯吡格雷治疗时存在可互换性,PL-11可以对临床患者抗血小板治疗进行检测。
其他文献
伦理相对主义是西方伦理思想史上的重要思想倾向,它的方法论基础既包括理性主义,也包含非理性主义和反理性主义。伦理相对主义的根本局限在于形而上学的思维方法。
现基坑支护结构的稳定性分析未考虑岩土参数的随机不确定性,而土体物理力学参数的随机性可能会导致得到精确度较低的结果。鉴于此,引入可靠度理论进行研究,然而在传统的一次
<正>目前,中国已经成为全球第二大奢侈品消费国,但是由于中国接触奢侈品时间尚短,奢侈品行业高端管理人才极度匮乏。法国作为奢侈品的发源地,成为各国学生理想的留学国家。上
本文以乙腈法碳五分离工业化技术为研究对象,以乙烯裂解碳五为原料,先进行二聚反应脱去其中的环戊二烯,再用乙腈做溶剂,通过两级萃取精馏,两级普通精馏的方法,从沸点非常接近
建筑装饰使建筑具有与视觉特征直接相关的审美价值和使心灵得到调解的精神价值 ,在建筑物中承担了重要的精神创造的使命。根据人们对建筑功能与环境的要求 ,探讨了建筑装饰未
目的报告多孔磷酸三钙(tricalcium phosphate,TcP)治疗38例腔隙性骨缺损患者至少随访2年的临床效果。方法 2008年3月至2011年9月,对38例腔隙性骨缺损患者采用多孔磷酸三钙填
在秘鲁首都利马以南约四百公里的纳斯卡高原上,完整的保留了一些古老而神秘的线条。这些线条绵延了数公里,构成了各种动物,植物和一些不知名的几何图形。奇怪的是这些具有严
主要介绍了深南玻一线浮法PCS7系统配置及典型的控制回路,以及西门子全集成自动化(TIA)在浮法玻璃联合车间热端的应用。
细胞因子在人体内含量极少,但生物活性极高,具有很多重要的生物学效应和生理功能。它们与皮肤细胞的生长、分裂、分化、增殖和迁移有关,可以有效地与皮肤细胞发生作用,发挥突
<正>教材是以文选的形式呈现,而文章之间没有必然的联系,教师如果篇篇进行精讲精练,段段进行条分缕析,不但教学时间不够用,目标难以落实,而且教学效率也一定会很低。因此,教