十八大以来,城市公立医院改革从试点开始,由点及面,全面推进。改革重心由搭建框架向制度建设转变,由医院改革向县域综合改革转变,由单项改革向医疗、医保、医药联动改革转变。2017年4月8日,《北京市医药分开综合改革实施方案》全面实施后,三级医院门诊服务量普遍减少,原先单纯开药的部分患者被吸引到了社区医院,医院医疗收入受到影响,国家政策对药占比、耗占比进行了严格限制,医院的药品和耗材收入也受到影响,尽管通过调整医疗服务项目能够弥补医院的一部分收入,但医院很难弥补支出增大带来的资金缺口,三级公立医院经济管理面面临严峻考验。在此背景下,研究公立医院成本管控就变得意义重大,在收入空间增长放缓、收入结构变化、补偿渠道减少的情况下,医院只有通过医院成本管控,完善精细化管理,节支降耗,提高支出的使用效率与效果,才能持医院的常规运转和收支平衡,提升医院的核心价值与竞争力。本研究力求从公立医院医疗机构成本管控现状入手研究,提出公立医院现阶段在成本管控方面存在的主要问题,抓住在药品、耗材成本管控的重点方面,通过公共事业管理理论、预算管理理论、内部控制理论、战略成本理论、精细化管理理论的指导分析,结合公立医院的现有情况,引入相关公立医院成本管控的案例,结合国内外的文献研究、北京市公立医院的财务数据分析统计、成本管控的案例研究等多项研究方法,完善公立医院成本管控的实施路径及方法,由原有的成本管控单一模式、传统方法,到建立有针对性的、多层次的从事前、到事中、再到事后反馈评价的全流程成本管控模式,即包含了公立医院在成本管控单位层面管理建设又涵盖了业务层面的具体药品、耗材等方面的具体执行措施方法,为公立医院在成本管控方面从理论到执行层面提供有力参考依据。