背景:发热伴血小板减少综合征病毒是一种新发现的由蜱虫叮咬传播的出血热病毒,属于RNA病毒。近年来,发热伴血小板减少综合征病毒感染患者的平均病死率为5.3%,而重症患者病死率高达25.0%,目前尚无有效的预防疫苗及治疗措施。多项研究发现发热伴血小板减少综合征病毒感染导致死亡的患者中均有血小板减少,提示血小板数量对该疾病预后有一定影响。目前国内外尚缺乏关于血小板恢复与重症发热伴血小板减少综合征预后相关性的报道。目的:本研究旨在探讨血小板恢复情况与重症发热伴血小板减少综合征预后之间的相关性,为临床的后续治疗及判断预后提供指导。方法:本研究为回顾性研究,通过应用SPSS 20.0统计软件进行分析。1、计量资料,满足正态分布和方差齐的用均值、标准差表示,两组比较采用两独立样本t检验或秩和检验;不符合正态分布的用中位数(最小值~最大值)表示,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。2、计数资料用率或构成比表示,两组比较采用卡方检验,若有两个格子理论频数小于5或一个格子理论频数小于1,用Fisher精确检验。把有统计学意义的变量(P<0.1)纳入进行多因素向前逐步Logistic回归。对符合纳入标准(病程中血小板低于50×10~9/L的重症发热伴血小板减少综合征患者)病例资料进行统计分析,比较死亡组和存活组患者的临床表现和相关实验室检查结果。结果:根据纳入标准及排除标准共收集91例患者,其中死亡组37例,存活组54例。(1)重症患者预后与住院天数(P<0.001)和发热天数(P=0.032)有关,死亡组患者的年龄高于存活组,且死亡组中年龄大于62岁的患者数显著大于存活组(P=0.001,P<0.05)。两组之间的性别、发病与入院时间间隔、合并多器官功能障碍、有出血点与重症患者预后无相关性(P>0.05)。(2)两组患者血清生化学指标:ALT、AST、Cr、BUN、LDH、CK、Ca、Na、血浆PT及血浆APTT水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者的血液学指标:重症患者预后与血小板在三天内从最低值恢复至50×10~9/L(P=0.005)相关,与血小板最低值水平、白细胞最低值水平无关(P>0.05)。(4)将有统计学意义的单因素纳入Logistics多因素回归分析,结果表明病程中血小板低于50×10~9/L的重症发热伴血小板减少综合征患者的预后与住院天数(P<0.001)和PLT三天内恢复至50×10~9/L(P=0.009)存在相关性。结论:在血小板低于50×10~9/L的重症SFTS患者中,血小板在三天内从最低值恢复至50×10~9/L以上为预后的独立预测因素。