【摘 要】
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目的:探究随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)中有关二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl-peptidase IV inhibitors,DPP4i)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾功能指标及肾脏预后影响的证据,更好地明确DPP-4抑制剂对T2DM患者肾脏转归及预后的影响。方法:通过计算机对常用数据库(
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目的:探究随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)中有关二肽基肽酶-4抑制剂(dipeptidyl-peptidase IV inhibitors,DPP4i)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾功能指标及肾脏预后影响的证据,更好地明确DPP-4抑制剂对T2DM患者肾脏转归及预后的影响。方法:通过计算机对常用数据库(中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane library)进行检索,时间自建库至2021年12月1日。筛选DPP-4抑制剂(与其他降糖药或安慰剂比较)对T2DM患者的影响的RCT,纳入的研究至少报告一种肾脏指标。由2名研究人员独立完成文献筛选、质量评价和数据提取的过程,本研究使用Review Manage5.3软件进行meta分析。结果:初步检索共获得10846篇文献,经过2名研究员阅读题目、摘要、全文,并根据纳入排除标准严格筛选,最终共纳入23篇文献,包含中文文献4篇、英文文献19篇。纳入的所有研究一共涉及53271人;e GFR、UACR、肌酐、糖化血红蛋白组文献异质性较高,采用随机效应模型进行效应量合并。新发生蛋白尿的风险、蛋白尿类别恶化的风险、终末期肾病的发生、肾病原因死亡的发生、全因死亡的发生、不良反应事件的发生组文献具有同质性,故采用固定效应模型合并效应量,meta分析结果提示:T2DM患者DPP-4抑制剂组降e GFR水平优于对照组,差异具有统计学意义,[WMD=-1.32,95%CI(-2.00,-0.63),P=0.0002];与对照组相比,DPP-4抑制剂组UACR水平[WMD=-0.76,95%CI(-3.29,1.76),P=0.55],差异无统计学意义;新发生蛋白尿的风险低于对照组[RR=0.88,95%CI(0.80,0.98),P=0.02],差异有统计学意义;蛋白尿类别恶化的风险低于对照组[RR=0.87,95%CI(0.82,0.93),P<0.00001],有统计学意义;肌酐水平的变化与对照组相比[WMD=-0.98,95%CI(-2.51,0.56),P=0.21],无统计学意义;终末期肾病的发生与对照组相比[RR=0.94,95%CI(0.79,1.12),P=0.5],无统计学意义;肾病原因死亡的发生与对照组相比[RR=1.82,95%CI(0.67,4.92),P=0.24],无统计学意义;全因死亡的发生与对照组相比[RR=1.01,95%CI(0.94,1.08),P=0.76],无统计学意义;糖化血红蛋白水平低于对照组[WMD=-0.17,95%CI(-0.28,-0.06),P=0.003],有统计学意义;不良反应事件的发生与对照组相比[RR=1.00,95%CI(0.98,1.02),P=0.82],无统计学意义。结论:与安慰剂或其他降糖药相比,DPP-4抑制剂减少了白蛋白尿的发生和进展,可能对肾脏起到一定的保护作用。但DPP-4抑制剂可能与e GFR降低有关,且其对尿蛋白肌酐比值(UACR)、肌酐、终末期肾病、不良反应发生的风险、死亡率等结局指标未观察到明显益处,因此DPP-4抑制剂能否改善T2DM患者的肾脏预后有待后续临床试验进一步证实。
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本文详细介绍了税务咨询中人工智能技术的应用价值,通过专业的调查与研究,精准找出人工智能技术在税务咨询中的设计内容,并提出五项智能技术在税务咨询中的实际应用。具体而言,应用内容包含搭设智能问答系统、增加线上自动服务、强化税务咨询问题存储、增设线上咨询活动及优化税务咨询提问监督,希望能有效增强人工智能技术在税务咨询中的应用效果。
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随着社会的不断进步,经济发展速度持续加快,人们的物质生活水平明显提高,人们越来越注重自身的保障问题,这样的社会环境为寿险行业的发展奠定了良好的基础。但是,经济环境日趋复杂,使得寿险公司面临的财务风险日益剧增。从企业发展的角度来看,财务风险的影响是非常大的,只有财务风险得到有效控制,寿险行业才能保持稳定发展。因此,寿险公司必须对财务风险有清晰的认识,并且能找到可行的应对之策,才能使财务风险得到有效控