【摘 要】
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目的:探究随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中有关二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl-peptidase IV inhibitors,DPP4i）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肾功能指标及肾脏预后影响的证据,更好地明确DPP-4抑制剂对T2DM患者肾脏转归及预后的影响。方法:通过计算机对常用数据库（
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目的:探究随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中有关二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl-peptidase IV inhibitors,DPP4i）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肾功能指标及肾脏预后影响的证据,更好地明确DPP-4抑制剂对T2DM患者肾脏转归及预后的影响。方法:通过计算机对常用数据库（中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane library）进行检索,时间自建库至2021年12月1日。筛选DPP-4抑制剂（与其他降糖药或安慰剂比较）对T2DM患者的影响的RCT,纳入的研究至少报告一种肾脏指标。由2名研究人员独立完成文献筛选、质量评价和数据提取的过程,本研究使用Review Manage5.3软件进行meta分析。结果:初步检索共获得10846篇文献,经过2名研究员阅读题目、摘要、全文,并根据纳入排除标准严格筛选,最终共纳入23篇文献,包含中文文献4篇、英文文献19篇。纳入的所有研究一共涉及53271人;e GFR、UACR、肌酐、糖化血红蛋白组文献异质性较高,采用随机效应模型进行效应量合并。新发生蛋白尿的风险、蛋白尿类别恶化的风险、终末期肾病的发生、肾病原因死亡的发生、全因死亡的发生、不良反应事件的发生组文献具有同质性,故采用固定效应模型合并效应量,meta分析结果提示:T2DM患者DPP-4抑制剂组降e GFR水平优于对照组,差异具有统计学意义,[WMD=-1.32,95%CI（-2.00,-0.63）,P=0.0002];与对照组相比,DPP-4抑制剂组UACR水平[WMD=-0.76,95%CI（-3.29,1.76）,P=0.55],差异无统计学意义;新发生蛋白尿的风险低于对照组[RR=0.88,95%CI（0.80,0.98）,P=0.02],差异有统计学意义;蛋白尿类别恶化的风险低于对照组[RR=0.87,95%CI（0.82,0.93）,P＜0.00001],有统计学意义;肌酐水平的变化与对照组相比[WMD=-0.98,95%CI（-2.51,0.56）,P=0.21],无统计学意义;终末期肾病的发生与对照组相比[RR=0.94,95%CI（0.79,1.12）,P=0.5],无统计学意义;肾病原因死亡的发生与对照组相比[RR=1.82,95%CI（0.67,4.92）,P=0.24],无统计学意义;全因死亡的发生与对照组相比[RR=1.01,95%CI（0.94,1.08）,P=0.76],无统计学意义;糖化血红蛋白水平低于对照组[WMD=-0.17,95%CI（-0.28,-0.06）,P=0.003],有统计学意义;不良反应事件的发生与对照组相比[RR=1.00,95%CI（0.98,1.02）,P=0.82],无统计学意义。结论:与安慰剂或其他降糖药相比,DPP-4抑制剂减少了白蛋白尿的发生和进展,可能对肾脏起到一定的保护作用。但DPP-4抑制剂可能与e GFR降低有关,且其对尿蛋白肌酐比值（UACR）、肌酐、终末期肾病、不良反应发生的风险、死亡率等结局指标未观察到明显益处,因此DPP-4抑制剂能否改善T2DM患者的肾脏预后有待后续临床试验进一步证实。
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研究不同硫化体系和混炼工艺对胶料玻璃化温度（Tg）的影响。结果表明：随着硫化剂用量的增大，多硫键和双硫键比例减小，单硫键比例增大，胶料的Tg明显上升；随着硫黄用量减小、促进剂用量增大，胶料的多硫键和双硫键比例减小，胶料的Tg呈下降趋势；混炼时间较短时，胶料的Tg随混炼时间延长而下降；随着混炼时间的进一步延长，胶料的Tg有上升的趋势。
＜正＞ 位于长城脚下、燕山南麓的迁西县素有全国板栗第一县之称。目前,全县板栗栽培面积达49万多亩、1700多万株,人均1.4亩、48株,年均产量1200多万公斤,总产量和年出口量分别占全国的14%和25%,全省的37%和50%。板栗质量享誉中外,每年为国家创汇2000万美元。1993年迁西被国家林业部命名为优质板栗基地县。经过改革开放以来十几年的开发和管理,板栗这一传统优势产业已经成为全县农村经济
本文详细介绍了税务咨询中人工智能技术的应用价值，通过专业的调查与研究，精准找出人工智能技术在税务咨询中的设计内容，并提出五项智能技术在税务咨询中的实际应用。具体而言，应用内容包含搭设智能问答系统、增加线上自动服务、强化税务咨询问题存储、增设线上咨询活动及优化税务咨询提问监督，希望能有效增强人工智能技术在税务咨询中的应用效果。
随着国家改革开放的进一步深化,越来越多的中国企业走向国际舞台,参与全球化的市场竞争。在合规已成为维护国际市场秩序的背景下,建立并完善合规管理体系已经成为学界和业界的共识。医药企业的生产经营行为与公众的生命健康安全密切相关,其合规价值更为特殊、长远。因此构建科学高效的合规管理体系,已成为我国医药企业不可回避的课题。但我国有关合规管理体系建设的研究起步较晚,2006年开始,首先在银行、证券、保险等金融
＜正＞西汉文坛的文学形式主要是散文和赋,当时散文以司马迁成就为最高,赋以司马相如成就为最高,故后人有"文章西汉两司马"一说,以此表达二人在文学史上的杰出成就。晚清名臣左宗棠在题卧龙岗诸葛草庐一诗中,这样写道:"文章西汉两司马,经济南阳一卧龙。"意思是说,文章写得最好的要算西汉的司马迁与司马相如,而经邦济世的人才就当首推南阳的诸葛亮了。再有,鲁迅在《汉文学史纲要》中也列"司马相如和司马迁"为一篇,并
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随着社会的不断进步，经济发展速度持续加快，人们的物质生活水平明显提高，人们越来越注重自身的保障问题，这样的社会环境为寿险行业的发展奠定了良好的基础。但是，经济环境日趋复杂，使得寿险公司面临的财务风险日益剧增。从企业发展的角度来看，财务风险的影响是非常大的，只有财务风险得到有效控制，寿险行业才能保持稳定发展。因此，寿险公司必须对财务风险有清晰的认识，并且能找到可行的应对之策，才能使财务风险得到有效控