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[目的]探索脑小血管病(cerebra small vessel disease,CSVD)患者不同认知领域的损害特点;利用多模式磁共振(Multi-mode magnetic resonance,MMR)了解脑小血管病患者大脑微结构损伤以及其与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。[方法]收集2017年1月至2017年12月在昆明医科大学第二附属医院神经内科收住的CSVD患者129例,对照组70例。对照组完成3.0 T头部核磁共振检查(T1WI、T2WI、FLAIR 成像),CSVD 患者完成 T1WI、T2WI、FLAIR、SWI成像。所有入选者都完成简明精神状态量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessmen t,MOCA)评估,从 CSVD 病例组选取(white matter lesions,WML)患者 9 例,对照组2例,分别测量半卵圆中心、侧脑室前后角、胼胝体感兴趣区区域的各向异性(fractional anisotropy,FA)值及平均弥散率(mean diffusivity,MD)值,并做相关性分析。[结果]比较分析病例组和对照组整体情况,在发现性别、年龄、受教育程度年限没有统计学差异(P>0.05)的情况下:1.CSVD组MMSE、MOCA评分均小于正常对照组,两组比较MMSE、MOCA分值差异有统计学意义(P<0.01);2.在CSVD患者MRI单负担中,CMB发病率最高,EPVS发病率最低,在2分的总负担中,LI合并WML发病率最高,在3分总负担中,CMB发病率最高。3.患者MRI上CSVD单独标记物LI、WML、CMBS、EPVS在不伴认知功能障碍与伴认知功能障碍的分组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4.CSVD患者MRI上1分组、2分组总负担在不伴认知功能障碍与伴认知功能障碍的分组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3分组总负担在不伴认知功能障碍与伴认知功能障碍的分组比较,差异有统计学意义(P<0.05);5.1分组、2分组、3分组在MMSE总得分上、定向力、回忆能力认知领域上比较,差异无统计学差异(P>0.05);在注意力和计算力、记忆、语言认知领域上比较,差异有统计学意义(P<0.05);6.1分组、2分组、3分组在MOCA总得分、特别在视空间和执行能力认知领域上比较,差异有统计学差异(P<0.01);在注意力和计算力、记忆、语言认知领域上比较,差异无统计学意义(P>0.05);7.在MOCA量表中视空间执行功能领域上,1分组、2分组和3分组在连线、画圆、数字三个功能领域上比较,差异无统计学差异(P>0.05);在立方体、画钟认知功能领域上,1分组、2分组、3分组差异均有统计学意义(P<0.01);8.在危险因素的评估当中发现,正常组与CSVD组中的1分组、2分组、3分组比较,在高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症危险因素中差异均有统计学意义(P<0.05);在性别上无统计学意义(P>0.05)。其中,采用多因素Logistic回归分析结果显示入选回归模型的有高血压、颈动脉粥样硬化;9.正常组、无认知功能障碍组、认知功能障碍组相比,左右半卵圆中心、左右侧脑室前角、左右侧脑室后角、胼胝体膝部、胼胝体压部FA值、MD值差异均无统计学意义(P>0.05);10.右侧脑室前角MD值与命名及定向力之间的R值为0.687,P<0.05,差异具有统计学意义,左侧脑室后角FA值与视空间执行能力R值为0.749,P<0.05,差异具有统计学意义。[结论]1.CSVD患者较正常组,认知功能更容易受到损害,且以立方体、画钟为主的执行功能认知领域损害为主。2.在CSVD病人的MRI不同总负担中,CMB是脑小血管疾病的重要标志,脑白质病变是CSVD的主要表现形式,脑白质病变往往伴随腔隙性脑梗死同时出现,认知功能损害程度与大脑总负担呈正相关。3.年龄、高血压、冠心病、糖尿病、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、高血脂、吸烟、饮酒是CSVD的危险因素,且高血压是CSVD的独立危险因素,颈动脉粥样硬化是CSVD的重要危险因素。4.DTI的运用有助于了解脑小血管病变与认知功能障碍的关系,CSVD患者命名及定向力的障碍可能与右侧脑室前角损害有关,视空间执行能力的障碍可能与左侧脑室后角白质损害有关。