异体输血和自体输血对围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的作用比较及临床意义

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[目的]探讨异体输血和急性等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响,为临床合理输血提供依据。[方法]直肠癌、结肠癌或胃癌择期行手术病人30例,随机均分为两组。组1术中输异体添加剂红细胞400毫升;组2于麻醉前放血400毫升,同时输入等量羟乙基淀粉,术中将自体血回输给病人。分别于术前、输血前即刻、木后第1天、术后第5天抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞占总淋巴细胞数的百分比。[结果]两组术后第1天,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞较术前明显减少(p<0.05或p<0.01),异体输血组较急性等容血液稀释自体输血组减少显著(p<0.05)。术后第5天,异体输血组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞仍较术前明显减少,而自体输血组基本恢复正常。[结论]围术期输异体添加剂红细胞严重抑制病人免疫功能,急性等容血液稀释自体输血对免疫抑制轻微,术后免疫功能恢复较快。
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