目的 1、探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素、C反应蛋白(CRP)的变化；2、ACS患者血清甲状腺激素、CRP与冠状动脉病变程度的关系；3、ACS患者甲状腺激素与炎症反应的关系。 方法 选择天津医科大学总医院心内科2006年11月至2007年4月住院的ACS患者155例，其中男性96例，女性59例，年龄44～91(67.5±10.1)岁。根据相应诊断标准，将患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)三个亚组：UAP组59例，男性32例，女性27例，年龄44～89(66.8±9.9)岁；STEMI组59例，男性41例，女性18例，年龄44～91(67.6±10.5)岁；NSTEMI组37例，男性23例，女性14例，年龄47～88(68.2±10.0)岁。对照组(control)67例，男性40例，女性27例，年龄35～84(65.1±10.0)岁，为同期经冠状动脉造影检查排除冠状动脉性心脏病的患者。所有入选者均于入院次日清晨取肘静脉血，静置后离心分离血清，置于-80℃冰箱冻存，集中送检。应用放射免疫法，测定ACS组与对照组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT<,4>)、促甲状腺素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT<,3>)。应用单向免疫比浊法，测定各组人群血清高敏C反应蛋白的浓度，同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。所有入选者，均排除其他可引起甲状腺激素改变的情况。 结果 (1)ACS组血清FT<,3>低于对照组，血清rT<,3>高于对照组(P<0.01)，血清FT<,4>、TSH两组间无差别(P>0.05)：各亚组血清FT<,3>均低于对照组(P<0.05)，STEMI组及NSTEMI组血清FT<,3>均低于UAP组(P<0.05)，STEMI组血清FT<,3>与NSTEMI组之间差别无统计学意义(P>0.05)。各亚组血清FT<,4>与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)，各亚组间血清FT<,4>差别亦无统计学意义(P>0.05)。STEMI组、NSTEMI组血清TSH低于对照组及不稳定心绞痛组(P<0.01)，不稳定心绞痛组血清TSH与对照组之间、STEMI组TSH与NSTEMI组之间差别无统计学意义(P>0.05)。各亚组血清rT<,3>均高于对照组(P<0.01)，NSTEMI组血清rT<,3>高于UAP组、STEMI组(P<0.01)，UAP组血清rT<,3>与STEMI组之间差别无统计学意义(P>0.05)。(2)ACS及其各亚组血清CRP均高于对照组(P<0.01)，STEMI组血清CRP高于UAP组(P<0.01)，NSTEMI组血清CRP介于UAP与STEMI组之间，但与两组的差别均无统计学意义(P=0.257)。(3)ACS患者中冠状动脉轻中度病变者血清CRP较重度病变者低(P<0.05)，冠状动脉轻中度病变者血清FT<,3>、rT<,3>与重度病变者差别无统计学意义。(4)ACS患者血清FT<,3>与CRP呈低度负相关(r=-0.161，P<0.05)，血清rT<,3>与CRP浓度无相关性(r=0.136，P=0.091)，血清FT<,4>与CRP浓度亦无相关性(r=-0.008，P=0.926)。 结论 在本研究中，(1)ACS患者表现为低T<,3>综合征，血清FT<,3>、rT<,3>水平测定可能对ACS的早期诊断及鉴别诊断、疾病严重程度及预后判断有一定参考价值。(2)ACS患者血清CRP升高，反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。(3)ACS患者血清CRP水平在一定程度上可间接反映冠状动脉病变程度，甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度的关系仍不明确。(4)本研究观察ACS患者血清甲状腺激素水平的变化与机体炎症反应的关系仍不明确，有待于进一步探讨。