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目的：研究左房容积指数(LAVI)在急性心肌梗死(AMI)患者预后中的价值。方法：1.回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年12月至2010年1月172例明确诊断为急性心肌梗死的患者,测定左房容积并用体表面积进行校正。以左房容积指数32ml/m2(大于正常2SD)为标准对病人进行分组,经超声心动图分别对病人的左房收缩功能和舒张功能进行评估,并记录EF、LVIDd、LVIDs、室壁运动指数、E峰、A峰、E/A、S峰、D峰、S/D、E峰减速时间、左房内径、LAV。住院期间及出院至2011年1月内发生主要心血管不良事件(MACE)为研究终点,包括再发心肌梗死、新发心力衰竭、顽固性心绞痛、心源性猝死。2.患者入院时即刻行心电图检查,仔细询问病史,详细体格检查,完善相关辅助检查,记录年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、入院时心率、白细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、Killip分级及心梗部位。3.根据随访期间发生主要心血管不良事件的情况分成MACE组和无MACE组,行单因素分析,将有统计学意义的危险因子进行多因素回归分析,筛查患者随访期间发生主要心血管不良事件的危险因素。每月随访一次,若发生终点事件,则随访结束,共观察13个月,平均7个月。结果：(1)共入选急性心肌梗死患者172例,其中左房容积指数≥32ml/m2(A组)者88例,占51.2%,左房容积指数<32ml/m2(B组)者84例,占48.8%。左房容积指数≥32ml/m2(A组)组在年龄(74.18±6.49,62.92±10.50,P<0.001)、高血压病发生率(70.45%,50%,P=0.006)、糖尿病发生率(65.91%，50%,P=0.034)、入院时心率(93.50±18.20,76.05±15.20,P<0.001)、killip分级≥Ⅱ级(59.0%,17.86%,P<0.001)、E/A(1.1±0.22,0.97±0.17,P<0.001)、LVIDd(52.92±1.84,49.14±3.64,P<0.001)、LVIDs(37.49±4.07,33.93±2.3,P<0.001)、D峰(0.53±0.06,0.51±0.09,P=0.01)、左房内径(69.89±7.17,42.53±4.21,P<0.001)、LAV(51.66±4.99,42.42±5.62,P<0.001)方面高于左房容积指数<32ml/m2组(B组),且差异有统计学意义(P<0.05)。左房容积指数≥32ml/m2组(A组)在接受PCI治疗者比例(55%,100%,P<0.001)、总胆固醇(4.12±1.49,4.67±0.90,P<0.001)、EF(0.36±0.08,0.49±0.11,P<0.001)、室壁运动指数(1.51±0.16,1.63±0.12,P<0.001)、S/D(1.00±0.15,1.08±0.20,P=0.002)方面低于左房容积指数<32ml/m2组(B组),且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在平均7个月(0-13月)的观察随访过程中,共发生MACE60例,其中再次心肌梗死15例,新发心力衰竭24例,心源性猝死18例,顽固性心绞痛3例,其中,左房容积指数≥32ml/m2(A组)组共发生终点事件47例,包括再次心肌梗死13例,新发心力衰竭17例,心源性猝死15例,顽固性心绞痛2例,左房容积指数<32ml/m2组(B组)共发生终点事件13例,包括再次心肌梗死3例,新发心力衰竭7例,心源性猝死2例,顽固性心绞痛1例。单因素分析显示,LAVI大(P<0.001)、年龄大(P=0.003)、高血压(P=0.004)、糖尿病(P=0.045)、入院时心率快(P=0.009)、左房内径大(P<0.001)、LAV大(P<0.001)、EF低(P=0.004)、LVIDd大(P<0.001)、LVIDs大(P=0.014)、室壁运动指数低(P<0.001)、未接受PCI治疗者(P<0.001)、Killip分级≥Ⅱ级(P<0.001)的急性心肌梗死患者更易发生MACE事件,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多元Logistic回归分析显示,预测急性心肌梗死患者MACE发生率的独立危险因素包括：左房容积指数及Killip分级≥Ⅱ级,其中LAVI与AMI患者随访期内MACE发生率的OR值为1.193,95%CI为1.094-1.3(P<0.001),Killip分级≥Ⅱ级与AMI患者随访期内MACE发生率的OR值为2.371,95%CI为1.180-4.762(P<0.015)。4) LAVI与Killip分级≥Ⅱ级的Spearman相关分析结果提示,LAVI与Killip分级≥Ⅱ级弱相关(r=0.213,P<0.005)。结论：1.左房容积指数及Killip分级≥Ⅱ级是预测急性心肌梗死患者MACE发生率的强有力预测因素,LAVI值越大, Killip分级越高,预后越差。2.LAVI与Killip分级≥Ⅱ级弱相关。3.LAVI与Killip分级≥Ⅱ级对急性心肌梗死患者的危险分层,指导治疗和评估预后有一定的临床价值。