【摘 要】
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目的:本研究通过问卷调查中老年稳定期COPD患者多种症状的发生率和困扰程度,采用探索性因子分析法确定中老年稳定期COPD患者症状群的种类,并分析每个症状群的影响因素;构建以症状群为自变量、应对方式为中介变量、生活质量为效应变量的结构方程模型,为提高稳定期COPD患者的生活质量,制定针对性的症状群和应对方式干预措施提供理论依据。方法:采用便利抽样方法,选取2020年7月—9月在太原市三所社区门诊接受
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目的:本研究通过问卷调查中老年稳定期COPD患者多种症状的发生率和困扰程度,采用探索性因子分析法确定中老年稳定期COPD患者症状群的种类,并分析每个症状群的影响因素;构建以症状群为自变量、应对方式为中介变量、生活质量为效应变量的结构方程模型,为提高稳定期COPD患者的生活质量,制定针对性的症状群和应对方式干预措施提供理论依据。方法:采用便利抽样方法,选取2020年7月—9月在太原市三所社区门诊接受治疗并符合纳入排除标准的256例中老年稳定期COPD患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、修订版记忆症状量表（RMSAS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）和呼吸困难量表（mMRC）对患者进行问卷调查。采用SPSS22.0软件进行数据的录入与统计分析,运用频数、百分比对一般资料进行描述性分析;运用探索性因子分析法提取患者症状群;采用均数和标准差描述患者症状群困扰程度、应对方式和生活质量的得分情况,运用单因素分析法和多元线性回归方法和Pearson相关性分析法分别分析三者的影响因素和相关性;运用AMOS22.0软件,构建以症状群为自变量、应对方式为中介变量、生活质量为效应变量的结构方程模型,通过修正指数对模型进行修正,检验水准α=0.05。结果:1.中老年稳定期COPD患者19种症状发生率在（22.22～89.74）%之间,发生率较高的5种症状依次为:气短（89.74%）、口干（88.46%）、咳嗽（86.32%）、精力缺乏（84.62%）和烦躁（81.20%）;症状困扰程度得分在（0.84±1.05）分～（2.59±2.36）分之间,困扰程度较高的5种症状依次为:气短（2.59±2.36）、口干（2.22±2.08）、咳嗽（2.13±1.07）、精力缺乏（2.07±1.12）、难以入睡（2.11±1.15）。2.通过探索性因子分析法确定中老年稳定期COPD患者经历着3种症状群:呼吸道症状群、躯体症状群及情感症状群,得分分别为（11.52±4.82）分、（10.84±4.37）分、（9.38±4.09）分。3.多元线性回归结果显示,年龄、职业、居住地和吸烟情况进入呼吸道症状群预测方程（P<0.05）;婚姻状况、家庭月收入和有无合并其他慢性病进入情感症状群预测方程（P<0.05）;年龄、居住地、患病持续时间和呼吸困难程度进入躯体症状群预测方程（P<0.05）。4.呼吸道症状群、躯体症状群和情感症状群与生活质量呈正相关（r=0.476,r=0.383,r=0.484,P<0.01）;呼吸道症状群、躯体症状群和情感症状群与面对应对方式维度均呈负相关（r=-0.325,r=-0.435,r=-0.524,P<0.01）、与回避应对方式维度和屈服应对方式维度均呈正相关（r=0.401,r=0.324,r=0.349,r=0.278,r=0.278,r=0.421,P<0.01）;患者应对方式中的面对应对方式维度与生活质量呈负相关（r=-0.347,P<0.01）;回避应对方式维度、屈服应对方式维度与生活质量呈正相关（r=0.279,r=0.396,P<0.01）。5.不同应对方式在症状群和生活质量间均起着部分中介效应。面对应对方式的中介效应占总效应的17.53%;屈服和回避应对方式的中介效应占总效应的百分比分别为15.64%和8.29%。结论:1.中老年稳定期COPD患者症状主要以呼吸道症状群、躯体症状群和情感症状群3个群集出现。2.呼吸道症状群影响因素包括年龄、职业、居住地和吸烟情况;躯体症状群影响因素包括疾病持续时间和呼吸困难程度;情感症状群影响因素包括婚姻情况、家庭人均月收入和有无合并其他慢性病。3.中老年稳定期COPD患者不同应对方式在其症状群和生活质量之间均起部分中介作用。症状群可通过影响患者应对方式间接影响生活质量,提示医务工作者在加强患者症状群干预的基础上,还要根据患者自身对疾病采取的应对方式情况制定针对性心理干预方案,增强患者治疗疾病的积极性和希望水平,促使患者树立积极的应对方式面对疾病。
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