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目的：早期子宫内膜癌的首选治疗为手术,手术病理结果为进一步治疗提供了依据。按照FIGO指南,只有低分化、特殊类型、肌层浸润大于等于1／2、宫颈管累及的,才需要淋巴切除,但以上这些因素有时在术前、术中并未发现,而术后才发现,有的术前、术中未发现有宫颈管累及,术后却报告为累及官颈间质；术前术中未发现附件累及,术后报告为卵巢转移等,而当时没有扫淋巴或做广泛性子宫切除,造成手术范围不足。本文通过回顾性病例分析的方法,通过对2000年1月～2012年12月期间浙江大学附属妇产科医院收治的经病理确诊的资料完整的1229例子宫内膜癌病例的术前、术后的病理情况进行回顾性分析,了解术前、术后的病理符合情况,以期能为临床上诊刮诊断为子宫内膜癌的患者选择适宜的治疗手段提供参考。材料和方法：收集2000年1月—2012年12月期间浙江大学附属妇产科医院收治的经病理确诊的资料完整的1229例子宫内膜癌病例,以手术切除的子宫标本病理诊断为“金标准”,与围手术期评估结果进行比较。采用Kappa系数分析术前与术后病理一致性。结果：子宫内膜腺癌术前术后符合率为75.59%, Kappa值为0.21(95%CI：0.15～0.27)。非子宫内膜样腺癌术前与术后符合率为89.99%, Kappa值为0.41(95%CI：0.32～0.49)。腺鳞癌术前术后诊断符合率为97.40%, Kappa值为0.10(95%CI：-0.04～0.24)。术前组织病理学分级与术后病理分级符合率为69.57%,加权Kappa值为0.50(95%CI：0.45～0.55)。B超提示宫颈受累与术后病理提示宫颈受累符合率为43.62%, Kappa(95%CI)为-0.01(-0.04～0.03)。CT提示宫颈受累与术后病理提示官颈受累符合率为65.32%, Kappa(95%CI)为0.26(0.20～0.32)。淋巴结阳性率随手术病理分期的升高而增高(χ2趋势=63.71,P<0.01)结论：子宫内膜癌手术前后病理诊断一致性总体较低,非子宫内膜样腺癌手术前后病理诊断具有中等程度的一致性。子宫内膜癌手术前后病理分级具有中等程度一致性。B超及CT对宫颈有无累及的判断准确性较差,CT判断准确性高于B超。淋巴结阳性率随手术病理分期的升高而增高。根据本研究结果,术前病理类型、组织学病理分级与术后病理的符合率较低,且子宫内膜癌的部分高危因素术前难以准确判断,为改善患者预后,可以考虑对早期子宫内膜癌行“全子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除／活检术”,有经验的医师可考虑行改良根治性子宫切除术,以期指导术后治疗、改善患者预后。