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目的:双相障碍(BD)和精神分裂症(SZ)一直被认为是两种独立疾病。这两种疾病不仅给患病个体带来痛苦，同时也给家庭和社会造成严重的经济负担。大量研究发现二者在遗传易感性、亲属间的共现、脑结构和功能等方面都具有明显的相似性。由于这些相似性，造成了两种疾病早期诊断和有效治疗的困难。阐明BD和SZ共同和特异性的神经物质有助于临床精神病的病理生理基础的理解。前额叶皮层的异常会引起BD和SZ的情感调节异常及认知功能障碍，前额叶皮层可能在BD和SZ的病理生理中发挥重要作用。胼胝体通过半球间信息的整合，对高级认知功能具有重要作用。相似的BD或SZ的异常脑区结果说明，连接双侧皮层的半球间连接即胼胝体的亚区存在异常改变。岛叶是皮质边缘系统的重要结构，前部岛叶在BD和SZ的情感处理及调节、认知控制中发挥重要作用。前部岛叶（anteriorinsulation，AIC）与前额叶皮层可能存在BD或SZ各自特异性的功能连接，而且BD的功能连接主要位于前额叶皮层的腹侧，SZ的功能连接主要位于前额叶皮层的背侧。 方法:(1)入组16例BD、19例SZ和24例健康对照(HC)，采用自旋回波平面成像序列获取弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)图像，三维快速扰像梯度回波(3D-FSPGR) T1加权序列获得高分辨率结构图像进行解剖定位。采用FSL进行头动和涡流校正。采用BioImage Suite软件进行DTI数据处理，包括弥散张量矩阵、各向异性分数和彩色张量图、胼胝体示踪等。DTI数据配准到高分辨率T1图像来确定正中矢状面，在正中矢状面彩色张量图手动勾画整个胼胝体。将胼胝体分为膝部的前中后部、体部前后部，峡部和压部前中后部。通过选取感兴趣区来测量各组胼胝体亚区的各向异性分数，所有统计分析采用SPSS16.0软件进行。临床症状评分和病程分别与BD、SZ组中各向异性分数存在显著性差异的脑区进行相关分析。(2)入组46例BD、68例和66例HC，采用三维快速扰相梯度翻转恢复(3D-FSPGR)序列获取解剖图像，fMRI扫描序列采用T2-平面回波成像-梯度回波(EPI-GRE)序列，使用统计参数图8(SPM8)和静息态数据分析(REST)软件进行图像预处理。基于数据驱动的聚类技术产生的全脑功能连接图，将双侧AIC种子点被进一步分为两个亚区:前部岛叶腹部(ventral AIC，vAIC)和前部岛叶背部(dorsal AIC，dAIC)。其次，以AIC双侧相应的亚区作为感兴趣区域(ROI)进行随后的全脑FC分析。使用REST软件进行统计分析，以年龄和性别作为协变量，三组vAIC和dAIC的rsFC作为独立的变量。探索性分析表现出显著性差异脑区的z值和临床症状评分的相关性。 结果:(1) ANOVAs结果显示胼胝体5个亚区的各向异性分数存在组间差异，包括膝部前中后部、体部后部、压部前部(p＜0.0056，Bonferroni校正)。此外，posthoc与HC比较结果表明SZ患者所有5个亚区的各向异性分数显著减低，而BD患者除了膝部中部，其余4个亚区的各向异性分数显著减低。BD和SZ两组间无显著差异亚区(p＜0.01，Bonferroni校正)，但是胼胝体膝部中部存在差异的趋势(p＜0.045)，胼胝体膝部中部主要连接双侧前额叶皮质。将病程及氯丙嗪等效剂量作为协变量后，结果无变化。BD组中，HDRS、YMRS及病程与膝部前部、后部、体部后部、压部前部的各向异性分数无显著相关。SZ组中，BPRS及病程与膝部前中后部、体部后部、压部前部的各向异性分数无显著相关。(2)VAIC功能连接的ANCOVA结果(p＜0.05)显示三组间存在显著差异，vAIC和前扣带周围皮层、双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马、右侧尾状核之间存在功能连接。Post hoc分析两组间比较结果显示，与HC组相比，BD组中vAIC与前扣带周围皮层、双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马的功能连接增强，SZ组中vAIC与双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马、右侧尾状核的功能连接增强。与BD组相比，SZ组中vAIC与左侧额中回的功能连接增强(校正后p＜0.017)。两组间比较未发现功能连接减低的脑区。DAIC功能连接的ANCOVA结果(p＜0.05)显示三组间存在显著差异，dAIC和双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马、右侧尾状核之间存在功能连接。Post hoc分析两组间比较结果显示，与HC组相比，BD组中dAIC与双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马的功能连接增强，SZ组中vAIC与双侧额极和丘脑、左侧额中回和海马、右侧尾状核的功能连接增强。与BD组相比，SZ组中dAIC与左侧额中回的功能连接增强（校正后p＜0.017。两组间比较未发现功能连接减低的脑区。与HC相比，BD、SZ存在显著差异的脑区与各自的症状评分在探索性分析中，没有发现显著的相关性。 结论:我们的研究结果表明BD和SZ的胼胝体大部分亚区的白质完整性出现异常，表明潜在的病理重叠，可能与两种疾病相似的危险因素有关。胼胝体白质完整性的细微差异特别是胼胝体膝部中部，有可能作为一种推测性的疾病标志物，它主要连接的双侧前额叶脑区可能与观察到的BD和SZ的临床区别有关。我们观察到BD和SZ的vAIC和dAIC共有的功能连接异常。然而，一些vAIC和dAIC的功能连接异常看起来具有疾病特异性。特别是vAIC和前扣带周围皮层的功能连接增强可能对BD是特异性的，而vAIC、dAIC与右侧尾状核的功能连接增强可能对SZ是特异性的。此外，BD和SZ比较中发现vAIC和dAIC共有的左侧额中回的连接异常。这些研究结果为表明AIC在BD和SZ病理生理学的重要性提供了证据。此外，涉及AIC的神经系统中可能存在疾病特异性标志物。