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目的：以先进的角膜内皮显微镜对穿透性角膜移植的供眼及术后移植片定期进行内皮细胞摄相观察，探讨供眼角膜内皮细胞的变异情况以及影响其变异的因素。 方法：选择作穿透性角膜移植的23例(24只眼)，用角膜内皮显微镜对术前供眼及术后植片进行定期内皮细胞密度、平均细胞面积、细胞大小变异系数(CV值)及细胞形态方面检查分析。另外对其中作单纯穿透性移植的15只眼及作较复杂穿透性移植联合手术的9只眼进行同样项目的检查比较，分析影响内皮细胞变异的因素。还用超声角膜测厚仪测量供眼角膜及术后植片的厚度及观察病人手术前后的视力变化，以了解其疗效。 结果：(1)术后2～6周、3～6个月、7～11个月及1～1.5年的内皮细胞丧失率分别为12.17％、21.91％、26.55％及29.28％，表明术后3～6个月的丧失率增高较明显，手术7～11个月后变化较小，渐趋稳定。(2)供眼角膜内皮细胞的平均细胞面积由术前的457.06μm~2逐渐增加到术后1～1.5年的646.34μm~2，CV值由52.42％增加到62.32％。表明术后细胞逐渐变大，细胞大小不均程度逐渐加重，即大小细胞的面积差别增大。(3)供眼角膜六角形内皮细胞的比例由术前的41.76％下降到术后1～1.5年的28.08％，表明标准的六角形细胞的比例逐渐减少，非六角形细胞的比例逐渐增加。(4)单纯穿透性角膜移植组和穿透性移植联合其它手术组的术后1～1.5年细胞丧失率分别为25.30％及33.50％，统计学上有显著性差异(P＜0.05)，表明较复杂的手术操作，术后内皮细胞丧失率较高。另外两组的平均细胞面积分别增加了84．98帅‘和285．86呻，有非常显著性差异（P＜0＊1），表明较复杂的联合手术后平均细胞面积会较明显增大。两组的CV值分别增加了3．85％和16．02％，亦有显著性差异瞩叩刀5），表明联合手术组比单纯手术组术后细胞大小不均程度较高。两组的标准六角形细胞比例分别下降了4．87％和刀．86％，亦有统计学差异”刃0习，表明联合手术组六角形细胞比例下降幅度较大。两组术后 l叶，5年的角膜厚度分别为 489．73卜和 sl3尸6卜，无显著性差别（P＞．05＼ 结论：（）穿透性角膜移植后供眼角膜内皮细胞密度逐渐减少。细胞丧失率逐渐增大，术后3～6个月增大最明显，7J 个月后变化较小，趋于稳定。平均细胞面积及细胞大小变异系数均逐渐增大。标准的六角形细胞比例则逐渐变小，非六角形细胞的比例相应增大。Q）较复杂的穿透性角膜移植联合其他手术比单纯穿透性移植的术后内皮细胞丧失率较高，平均细胞面积增大较明显，细胞大小变异系数增大较显著，标准的六角形细胞比例下降幅度较大。手术创伤的程度及术后眼内组织炎症反应是影响供眼移植片内皮细胞变异的重要因素。0）单纯穿透性角膜移植及较复杂的穿透性角膜移植联合手术病例，术后移植片均能透明愈合，且角膜厚度在正常范围内，并获得良好视力，因此其是使角膜病失明者复明的重要手段。