性激素在人脑膜瘤中的表达及意义

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目的:了解孕激素、雄激素和雌激素在人脑膜瘤的发生发展中的作用和相应受体在人脑膜瘤中的表达及其与性别、年龄、病理间(良恶性及病理亚型)的关系,以及三种受体表达的相关关系。方法:实验组为172例手术证实为脑膜瘤的石蜡切片标本,对照组为正常部位蛛网膜石蜡切片标本21例,采用二步免疫组织化学方法测定PR、AR、ER的表达,以显微镜下细胞内出现棕色颗粒为阳性进行计数。其中96例病人于手术当天清晨6点取外周静脉血3m1,用放射免疫法测定血中孕酮、雄激素、雌二醇的含量,另有11例绝经后脑膜瘤患者完整的检测了术后1周及术后3周外周血中性激素水平。采用x2检验、t检验、秩和检验、Spearman等级相关分析及方差分析对患者外周静脉血中三种性激素含量,肿瘤组织中三种激素受体间的相关关系,三种受体与病理类型及性别、年龄间的关系,以及三种受体在实验组与对照组中表达的差异性进行统计学分析。结果:(1)AR与PR间存在正相关性(r=0.217,P<0.05),AR与ER、ER与PR间无相关性(P>0.05) ;(2)实验组的PR、AR的阳性率与对照组间有显著的统计学意义(P<0.05),而ER则无统计学意义;(3)三种性激素受体在良性脑膜瘤的不同病理亚型间及与患者的性别、年龄无统计学意义(所有的P值均大于0.05);(4)PR表达阳性率为65.9%(50/76),其中良性未复发组为72.3%(34/47),良性复发组为73.3%(11/15),非典型组为63.6%(7/11),恶性组为63.6%(7/11),4组间的差别有显著性意义(P<0.05);(5)AR表达阳性率为38.2%(29/76),其中良性未复发组为27.7%(13/47),良性复发组为36.4%(4/11),非典型组为60.0%(6/10),恶性组为75.0%(6/8)。结论:(1)性激素水平紊乱可能为脑膜瘤的重要诱发因素;(2)性激素受体的表达可能与良性脑膜瘤的病理亚型及患者的性别、年龄无相关性;(3)AR与PR间存在正相关,PR的表达可能受雄激素系统调节,而ER可能则没有作用;(4)PR、AR的表达可用于判断肿瘤的良恶性、病理分级和预后的辅助指标。
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