阴茎定量温度觉检测及其应用研究

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目的:探讨定量温度觉检测(Quantitative Temperature Testing,QTT)技术在神经性勃起功能障碍(neurogenic Erectile Dysfunction,nED)和原发性早泄(Premature Ejaculation,PE)的法医学鉴定和临床诊治中的应用价值。方法:使用TSA-II型神经感觉定量分析仪,以极限法(limit法)分别检测22名勃起及射精功能正常的受试者、35名nED受试者及34名PE受试者(根据临床病史资料又分为12名重度PE受试者及22名轻度PE受试者)阴茎头部、左侧大鱼际及左股内侧等三个部位的冷觉阈值、冷痛觉阈值、热觉阈值及热痛觉阈值,并同时计算阴茎头部相对感觉阈值,即阴茎头部不同感觉阈值分别与左侧大鱼际及左股内侧处不同感觉阈值的相对比值。应用独立样本的t检验进行组间分析比较。结果:nED组阴茎头部冷觉、冷痛觉阈值和相对感觉阈值与健康对照组之间比较并无统计学差异(p>0.05),说明无论是健康人还是nED的病人,其阴茎对冷觉和冷痛觉均不敏感。而nED组阴茎头部热觉、热痛觉阈值及相对感觉阈值明显高于健康对照组,两组之间比较有统计学意义(p<0.05)。PE组受试者股内侧热痛觉阈值明显高于健康对照组(p<0.05),阴茎头部与股内侧相对感觉阈值明显低于健康对照组(p<0.05),但阴茎头部冷觉、冷痛觉、热觉和热痛觉阈值与健康对照组相比均无明显统计学差异(p>0.05),其他相对感觉阈值与健康对照组相比亦无明显统计学差异(p>0.05)。重度PE组阴茎头部热觉、热痛觉阈值及相对感觉阈值均明显低于健康对照组(p<0.05),其他指标与健康对照组无统计学差异(p>0.05)。在轻度PE组,阴茎头部及股内侧的热觉和热痛觉阈值均明显高于健康对照组(p<0.05),阴茎头部与大鱼际和股内侧的热觉相对感觉阈值也明显高于健康对照组(p<0.05),而其他指标的组间比较均无明显差异(p>0.05)。结论:①QTT技术是评价阴部神经特别是传导痛温觉的小神经纤维结构和功能的有效方法。较之于传统的神经电生理检查,它能够更有效地检测出阴部神经潜在性的结构病变或功能障碍,因而对阴部神经功能性障碍更为敏感,可以应用于nED的法医学鉴定和临床诊断。②QTT技术有望作为PE患者临床诊断的辅助手段,也可以作为选择性阴茎背神经分支切断术的客观依据,但作为一项新型实用的诊断技术还需要更系统、更深入的研究。
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