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目的应用氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)成像,从分子影像学水平研究口吃患者双侧大脑半球语言中枢区常见代谢物含量的变化特征,探讨1H-MRS对该病的定性诊断是否有价值,进而为研究语言中枢类病变,如失语症、口吃等,提供基础数据和新的研究手段。材料和方法1、研究对象的选择:选择山东省济南市口吃矫正中心为合作单位,2010年1月至2010年10月间选取33名报名后尚未进行矫正的口吃患者,均为右利手。其中男性28名,女性5名,平均年龄22.09±3.65岁,范围20-25岁;同时在驻济高校生、医务人员及健康查体者中随机选择年龄、性别相匹配的无口吃的健康成年人13名作为对照组,其中男性10名,女性3名,平均年龄22.38±1.39岁,范围20-25岁。两组间年龄(t=0.395,P=0.695)、性别(t=-0.627,P=0.534)均无统计学差异。2、仪器和设备采用1.5T超导型磁共振扫描仪(德国Siemens Sonota),头部四通道相控阵线圈。扫描序列包括常规序列和1H-MRS序列。所有受试对象均进行横断位T2加权像(TR 4800 ms,TE 95ms)、T1加权像(TR 500ms,TE 7.7ms)、流动衰减反转恢复序列T2FLAIR(TR 9000ms,TE 108ms)以及矢状位及冠状位T1加权像(TR 2000ms,TE 90ms)扫描,FOV 240mm×240mm,层厚5.0mm,层间距1.0mm,扫描线与前后联合线(AC-PC线)平行。矢状位及冠状位扫描线分别平行及垂直于大脑纵裂。常规序列扫描完成后以横、矢、冠三方位定位T1加权像进行磁共振波谱成像(1H-MRS)检查:二维,化学位移成像技术(chemical shift imaging,CSI),其参数如下:FOV 160mm,ROI左右120mm、前后140mm、上下10mm,体素10mm×12mm×12mm,TR 1000ms,TE 135ms,水抑制频率为50Hz,带宽1200Hz,采集次数2次。扫描层面选择在胼胝体干层面。感兴趣区的放置尽量避开脑脊液、颅骨及板障,同时在感兴趣区(Region of Interest,ROI)周围添加8组饱和带,以尽量除去颅骨、板障脂肪、脑脊液等成分对信号采集的影响。扫描前关闭除四通道之外的诸组线圈,并提前告知病人扫描期间闭目静息,不能移动头部。扫描后的原始数据调至工作站波谱选项卡中经后处理软件自动处理得到包含所有待分析物质(NAA、Cho、Cr、Cr2、MI、Lac等)的谱线图以及各物质的峰值下面积及物质间的比值含量信息。可以对谱线图进行手动调整,使物质含量值更加精确。3、统计分析采用SPSS 17.0统计分析软件包,所有计量资料均采用?χ±s表示。数据的正态性检验和方差齐性检验分别采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验和Levene检验。应用配对T检验对组内双侧额下回运动性语言中枢内常见代谢物的含量及相对含量差异进行分析;应用两个独立样本T检验对口吃组与健康对照组之间同侧(左或右)额下回运动性语言中枢区常见代谢物的含量及相对含量差异进行分析。取P<0.05为有差异,P<0.01为有显著差异。结果1、健康对照组双侧语言中枢NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr、Cho/Cr2、Cho/(Cr+Cr2)、MI/Cho、MI/Cr、MI/Cr2、MI/(Cr+Cr2)以及MI/(Cr+Cho)含量的差异没有统计学意义(P>0.05);MI含量存在差异(P<0.05);2、口吃组双侧语言中枢Cr2、NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr、Cho/Cr2以及Cho/(Cr+Cr2)含量的差异没有统计学意义(P>0.05);NAA、Cr、Cho、MI、MI/Cho、MI/Cr、MI/Cr2、MI/(Cr+Cr2)以及MI/(Cr+Cho)含量存在显著差异(P<0.01);3、口吃组与健康对照组左侧语言中枢NAA、Cr、Cho、Cr2、MI、NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr2、Cho/(Cr+Cr2)以及MI/(Cr+Cr2)含量的差异没有统计学意义(P>0.05);Cho/Cr、MI/Cr以及MI/(Cr+Cho)含量的差异有统计学意义(P<0.05);4、口吃组与健康对照组右侧语言中枢NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr、Cho/Cr2、Cho/(Cr+Cr2)、MI/Cr、MI/Cr2、MI/(Cr+Cr2)以及MI/(Cr+Cho)含量的差异没有统计学意义(P>0.05);MI、MI/Cho含量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究通过氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术进行常见代谢物值含量的测定及统计数据分析。结果表明,口吃患者双侧额下回运动性语言中枢区NAA、Cr、Cho、MI、MI/Cho、MI/Cr、MI/Cr2、MI/(Cr+Cr2)以及MI/(Cr+Cho)的含量及相对含量的差异有显著统计学意义;语言中枢区Cho/Cr、Cr2/Cho、MI、MI/Cr、MI/Cho以及MI/(Cr+Cho)的含量及相对含量均具有显著地组间差异。目前,口吃的诊断并没有特异性的检查手段,该方法对口吃疾病的有极高的临床辅助诊断价值和学术研究价值。