目的:第一部分:采用回顾性研究探索原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化的症状分布、六经证候分布,并且研究性别、年龄、以及常见并发症与六经病之间有无相关性,为中医临床辨证施治提供参考。第二部分:选取原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化病中符合少阴热化证的患者进行随机分组治疗。在使用20mg阿托伐他汀作为基础治疗的前提下,实验组采用滋阴清热法(松龄血脉康胶囊+潜阳育阴颗粒)进行干预,对照组为空白对照不进行额外干预。通过对比两组治疗前后患者中医证候积分、颈动脉IMT、斑块大小、Crouse积分和血脂水平差异来阐明以下几个问题:①评价滋阴清热法与常规治疗相较是否具有优势;②探索滋阴清热法联合常规降脂治疗原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床价值。方法:第一部分:采取横断面研究的方法,收集江苏省中医院2017年03月至2019年03月收治的原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的病历资料,采集其基础资料(包括性别、年龄)以及临床资料(主诉、病史、四诊信息、体格检查、并发症信息)。基于六经辨证理论进行重新辨证并进行分析。入选的病例对象需要满足高血压病诊断标准及颈动脉粥样硬化诊断标准,通过统计分析研究性别、年龄、以及常见并发症与六经病之间有无相关性。第二部分:收集符合少阴热化证的原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化患者总计60例,随机分为2组,实验组30例对照组30例。实验组给予松龄血脉康胶囊加潜阳育阴颗粒,对照组不进行额外药物干预。通过观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化、颈动脉内-中膜厚度差异、斑块大小差异、Crouse积分差异与血脂水平差异,评价中医滋阴清热法治疗原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化的效果。结果:第一部分:1.经统计,418例高血压合并颈动脉硬化患者中各经病证出现频率最高的为少阴热化证164例(39.2%),其次为少阳病143例(34.2%),出现频率最低的是太阴病6例(1.4%)2.418例患者中单经病最多见,有287例(占68.7%),其次为二经合病(占29.9%),其中出现频率最高的是少阳·少阴热化合病共计35例;其次为少阳·少阴寒化合病,共计22例。三经并病仅出现6例(占1.4%)3.通过对六经病与年龄、性别、合并症(包括高脂血症、心绞痛/冠心病、腔隙性脑梗死、2型糖尿病、胆囊炎/胆结石、脂肪肝)的分析发现:①随着年龄增高,阳明病发生率增高;②女性患者患阳明病概率高于男性;③合并有胆囊炎/胆结石的患者,厥阴病的发生率增加。4.418例患者的症状中出现频率由高到低为心慌(106例,占比25.3%)、失眠多梦(95例,占比22.7%)、昏沉(92例,占比22.0%)、胸闷(82例,占比19.6%)、头晕眼花(73例,占比17.5%)、疲劳乏力(58例,占比13.9%)、胸痛(44例,占比10.5%)等。第二部分:1.治疗后两组患者的中医证候积分均有明显降低,其中实验组均值降低多于对照组,治疗后两组差异显著,滋阴清热法在降低中医证候积分方面有明显优势。2.治疗组与对照组治疗后颈动脉IMT较治疗前均有增长,实验组与对照组治疗后对比疗效无显著差异。治疗组治疗前后颈动脉IMT差值均值小于对照组,即滋阴清热法延缓颈动脉内中膜增厚方面较常规降脂治疗有优势。3.治疗组患者治疗前后的颈动脉斑块大小均值稍有下降,对照组患者的颈动脉斑块大小均值上升。两组治疗后颈动脉斑块大小均值差异显著,治疗组治疗后斑块大小均值小于对照组,即在常规治疗中颈动脉斑块继续增大,而滋阴清热法治疗能够使颈动脉硬化斑块缩小。4.治疗组与对照组治疗后Crouse积分均值都稍有下降。治疗后两组积分进行对比差异不显著,即两组对Crouse积分的改善效果没有明显差距。5.两组治疗前后血脂水平差异无显著性,两组治疗后组间差异也无显著性,即滋阴清热法对血脂水平的影响不明显,与常规治疗相比也没有明显优势。6.治疗期间两组均未出现不良反应事件。结论:第一部分:1高血压合并颈动脉粥样硬化的六经证候出现频率由高到低依次为:少阴热化证、少阳病、少阴寒化证、厥阴病、太阳病、阳明病、太阴病。2高血压合并颈动脉粥样硬化多以单经病变为主,其次是两经合病,三经并病极少,未出现三经以上合病。3二经合病中出现频率由高到低依次是少阳·少阴热化、少阳·少阴寒化、少阴热化·厥阴、太阳·少阳、少阴寒化·厥阴、少阳·厥阴、太阳·少阴寒化、阳明·少阴热化、少阳·阳明、太阴·少阴寒化、太阳·少阴热化、阳明·少阴寒化、太阳·太阴、太阴·厥阴。4阳明病可能随着年龄增长而发病率升高,且女性患者的阳明病发生率高于男性。5胆囊炎/胆结石是高血压合并颈动脉粥样硬化患者发生厥阴病的危险因素。6六经辨证是诊治高血压合并颈动脉粥样硬化的一种可行辨证方法。第二部分:1滋阴清热法能够更好地改善原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的中医证候,减轻患者的不适症状,提高生活质量。2滋阴清热法在减缓颈动脉内中膜增厚方面较常规疗法有一定优势,同时滋阴清热法能够阻止颈动脉斑块大小的增长,甚至缩小斑块。3滋阴清热法未对血脂水平产生明显影响。4滋阴清热法治疗原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化的安全性可靠,是可行的临床治疗手段。