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研究目的:应用三维彩色能量多普勒超声获取乳腺癌血流参数值,并分析其与预后相关的生物学指标及病理参数之间相关性,从而找到一种早期、无创评估乳腺癌预后的影像学方法。 研究方法:收集2014年6月-2015年9月在三峡大学第一临床医学院行手术切除病理证实的120例女性乳腺癌患者的病历资料及术后标本,所有患者术前均在Philips iu22超声诊断仪上行三维彩色能量多普勒成像获取三维容积数据库,然后在QLab定量分析软件进行脱机分析获取三维能量多普勒血流参数VI、FI、VFI值。用免疫组化的方法检测乳腺癌患者ER、PR、HER2、Ki67生物学指标的表达情况,并获取肿瘤的最大直径、组织学分级、淋巴结分期相关病理参数及肿瘤的分子分型。采用t检验分析三维超声血流信息参数VI、FI、VFI值在生物学指标阴性和阳性组表达中的差异;采用单因素方差分析三维超声血流信息参数VI、FI、VFI值在不同直径大小、不同组织学分级、不同淋巴结分期及不同分子分型中的差异;采用卡方检验分析ER、PR、HER2、Ki67在不同组织学分级中阳性表达率的差异;采用 person相关分析及Spearman等级相关分析VI、FI、VFI值与生物学指标及临床病理参数间的相关性。 研究结果:VI在ER+/ER-组、HER2+/HER2-组、Ki67+/Ki67-组P值均小于0.05,差异有统计学意义,FI、VFI在ER+/ER-组、HER2+/HER2-组、Ki67+/Ki67-组P值均大于0.05,差异无统计学意义;VI、FI、VFI在 PR+/PR-组及不同病理分型乳腺癌组中P值均大于0.05,差异无统计学意义;VI、VFI在G1与G2、G1与G3、G2与G3组P值均小于0.05,差异有统计学意义;FI在G1与G2、G1与G3、G2与G3组P值均大于0.05,差异无统计学意义;ER、PR随着组织学分级的增高阳性表达率下降;HER2、Ki67随着组织学分级的增高阳性高表达率上升;VI在 N1与N2、N1与N3、N2与N3组P值均小于0.05,差异有统计学意义;VFI在N1与N3、N2与N3组P值均小于0.05,差异有统计学意义,而在N1与N2组P值大于0.05,差异无统计学意义;FI在N1与N2、N1与N3、N2与N3组P值均大于0.05,差异无统计学意义;VI在LuminalA与Her-2-enriched、LuminalB与Her-2-enriched组P值均小于0.05,差异有统计学意义;而在其他组P值大于0.05,差异无统计学意义;FI在 LuminalA与 LuminalB、LuminalA与 Her-2-enriched、LuminalA与triple-negative、 LuminalB与 Her-2-enriched、 LuminalB与 triple-negative、Her-2-enriched与 triple-negative组 P值均大于0.05,差异无统计学意义;VFI在LuminalA与triple-negative组P值小于0.05,差异有统计学意义;而在其他组P值大于0.05,差异无统计学意义。VI值与肿瘤大小(>2cm)、病理分级、淋巴结分期、HER2及 Ki67的表达有显著的正相关关系(P<0.01),其中与肿瘤大小(>2cm)、Ki67表达有较高的相关性,与病理分级、淋巴结分期、HER2中等相关性;FI值与肿瘤大小、病理分级、淋巴结分期及HER2、Ki67的表达没有明显相关性;VFI值与肿瘤大小、病理分级、Ki67及 HER2的表达有显著相关性(P<0.01),但相关系数不高,而与淋巴结分期没有相关性(P>0.05)。 研究结论:1)三维彩色能量多普勒超声获取的血流信息与肿瘤自身的异质性有关,且VI、FI、VFI三者中VI值较为稳定;2)三维彩色能量多普勒超声获取的血流参数VI与肿瘤大小、病理组织学分级、淋巴结分期、HER2、Ki67有显著正相关性,其中与肿瘤大小及Ki67的表达相关性较高,对肿瘤的预后评估有潜在价值。