研究背景抗病毒治疗可以有效地抑制HIV感染者/AIDS病人体内病毒复制,可以有效地降低HIV感染者/AIDS病人的死亡率,是全球控制艾滋病传播的重要策略。艾滋病抗病毒治疗的成功取决于长期良好的治疗保持及依从。江苏省自2004年末开展国家免费抗病毒治疗,至今已超过10年。研究目的(1)探讨南京市接受抗病毒治疗HIV感染者/AIDS病人的治疗依从性及影响因素；(2)探讨南京市HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗终止的影响因素。研究方法于2014年5月-6月,采用问卷调查的方式对南京市正在接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS病人进行调查。调查内容包括：社会人口学信息(年龄、性别、文化程度、职业、婚姻情况、月收入)、行为习惯信息(最近1月吸烟及饮酒情况)、抗病毒治疗情况(抗病毒药物副作用、提醒服药的方法)、社会因素(社会支持量表、歧视量表)、认知心理因素(基于健康信念模型,包含行为效益、行为障碍、严重性、易感性四方面的认知及自我效能共五个维度的信息)。通过江苏省艾滋病综合防治信息系统,下载截止2014年6月30日南京市成人抗病毒治疗库进行分析。采用logistic回归分析依从性的影响因素,结构方程模型分析认知心理因素对依从性的影响,COX比例风险回归模型分析回顾性抗病毒治疗队列的终止情况的影响因素。研究结果(1)共调查HIV感染者/AIDS病人276例,以依从性支持评价中心的依从性指数为评价标准,调查发现总体依从性良好252例,占91.3%。经单因素及多因素分析分析显示,有提醒服药的方法(OR=0.13,95%CI=0.04～0.37)、年龄较大者(OR=0.52,95%CI=0.31～0.89)服药依从性较好；而存在抗病毒治疗副作用(OR=4.11,95%CI=1.35～12.56)、WHO I临床分期较诊断时降低(OR=3.56, 95%CI=1.37-9.21)和吸烟(OR=5.38,95%CI=2.00～14.45)是影响依从性的危险因素。(2)自我效能是唯一直接影响ART依从行为的因素,自我效能和严重性认知对ART依从行为影响较大,是影响ART依从行为的保护因素。行为效益、行为障碍、严重性、易感性四方面的认知通过自我效能的中介间接作用于ART依从行为。(3)南京市纳入分析976人,ART随访时间中位数19.93(QR：11.48-34.07)个月,南京ART治疗3个月、6个月、1年、2年、4年、8年终止治疗累计发生率为3.01%、5.17%、7.47%、10.97%、17.45%、28.72%。COX比例风险回归模型多因素结果显示：年龄越大停药的风险越低,而死亡的风险越高；离异/分居/丧偶者停药的风险是未婚者的2.34(95%CI：1.09-5.14)倍；治疗起始时CD4细胞计数越高停药的风险越高,风险比为1.30(HR95%CI:1.10～1.55),而死亡的风险越低；静脉吸毒是停药的危险因素,观察截止时病人的WHO临床分期越高,则停药、死亡的风险均越高。研究结论南京市HIV感染都/AIDS病人抗病毒治疗依从性整体情况较好；为进一步巩固提高现有依从性水平,建议对年龄较小、吸烟、无提醒服药的方法、存在抗病毒治疗副作用、病情减轻的病人加强服药依从性教育。依从性教育中可更多侧重于抗病毒治疗不依从行为严重后果的告知,并帮助病人解决抗病毒治疗过程中的困难,使其树立起保持良好的抗病毒治疗依从性的决心。建议加强对年龄较小、离异/分居/丧偶、静脉吸毒、开始治疗时CD4细胞计数较高者的干预,以减少停药情况的发生；加大检测覆盖面,尽早发现及治疗,以减少HIV/AIDS死亡率。