论文部分内容阅读
目的：探讨中晚期巨大肾癌中，联合应用经动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization，TACE)、手术及免疫疗法的价值以及疗效。研究肾细胞癌中水通道蛋白1(aquaporin1，AQP1)表达的量，以及肾细胞癌化疗栓塞后AQP1表达的变化和意义。 方法：治疗前检查，了解患者分期，选择入组病例。其中联合治疗组22例，首先应用表阿霉素等化疗乳剂行肾癌TACE，3天-8天后行肾癌根治术，术后7天行IL-2的免疫治疗。单纯手术组23例，单纯行肾癌根治术。对比两组患者的围手术前输血量、手术时间以及3年总生存率。两组手术切除后，将标本切片石蜡封存，再将切片经AQP1抗体染色。观察染色切片结果。应用统计软件分析结果。 结果：肾癌TACE治疗过程中，发现动静脉瘘2例，异常供血2例。单纯治疗组2例下腔静脉癌栓与血管壁粘连的患者，不能完全切除癌栓，术中一例患者死于肺梗死。围手术期输血量、手术时间、3年总生存率，联合治疗组分别为409.45ml、122.27min、72.7％。单纯手术组分别为717.39ml、171.82min、43.5％。联合治疗组及单纯手术组肾癌细胞的AQP1表达较正常肾脏组织的AQP1表达均减低。联合治疗组与单纯手术组肾癌细胞AQP1的表达无差别。联合治疗组较单纯手术组肾癌病灶内微血管AQP1的表达明显增强。医师各组数据分别对比，经统计学软件分析，均p<0.005水平。表明两组间差异有统计学意义。 结论：肾TACE、手术及免疫疗法，联合应用于巨大中晚期。肾癌中，可以降低手术风险，减少围手术期输血量，缩短手术时间，增加患者的3年总生存率。肾癌细胞的AQP1表达较正常肾脏组织的AQP1表达减弱。肾细胞癌瘤内化疗栓塞对AQP1的表达无影响。化疗栓塞使肾细胞癌肿瘤内微血管AQP1的表达增加。 分析根据实验结果分析联合治疗中晚期巨大肾癌优点及意义。研究肾细胞癌中AQP1表达的量，探讨肾细胞癌化疗栓塞后AQP1表达的变化和意义。讨论可能影响肾细胞癌AQP1表达的因素，以及未来肾细胞癌治疗的变化趋势。