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目的:观察支气管封堵器(bronchial blocker,BB)在胸腔镜下肺叶切除手术中的移位情况,找出影响支气管封堵器移位的因素,以便指导临床工作。方法:选取2018.5-2018.10于我院行择期胸腔镜下肺叶切除手术,且在术中采取支气管封堵技术进行单肺通气的肺肿瘤患者。术前访视依照纳入与排除标准选取患者,记录患者年龄、性别、身高、体重等一般情况。记录患者术式和单肺通气时间,初始定位时的坦帕角方向;如术中支气管封堵器发生移位,用纤支镜检查确认,立即调整恢复,并记录移位发生时正在进行的手术操作步骤。调整BB位置后手术是否顺利进行记录为调整有效或无效。按照剔除标准将不符合要求数据剔除。对有效数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,将单因素回归分析中P<0.2的因素纳入多因素回归分析,多因素分析中P<0.05的认为有统计学意义。移位判断标准:单肺通气过程中出现术侧肺膨胀影响手术操作,或气道压骤升无法通气,必须进行干预的,即判定为支气管封堵器发生移位。结果:1.患者一般情况:本研究共观察了168名患者,无一例剔除。年龄为60(53,67)岁,身高(162.75±7.61)cm,体重(64.94±11.13)kg,BMI(24.47±3.58)kg/㎡,单肺通气时间(2.37±0.92)h,性别比(男/女)84:84。初始定位坦帕角朝向膜部的有52例(31%),朝向软骨环的有116例(69%)。左侧肺叶切除术70例(41.7%),其中左肺上叶切除36例(21.4%),左肺下叶切除26例(15.5%),左全肺切除8例(4.8%)。右侧肺叶切除术98例(58.3%),其中右肺上叶切除52例(31.0%),右肺中叶切除10例(6.0%),右肺下叶切除36例(21.3%)。2.将各因素(性别,年龄,BMI,手术方式,单肺通气时间,坦帕角方向)赋值,并进行Logistic单因素回归分析,得出单肺通气时间(P=0.073)和坦帕角方向(P=0.002)是导致BB术中移位的可能因素。将单肺通气时间和坦帕角方向纳入多因素回归分析得出,单肺通气时间≥2h(P=0.003)、坦帕角朝向软骨环(P=0.000)与术中支气管封堵器的移位(P<0.05)明显相关,其OR值(95%可信区间)分别为0.183(0.060-0.557)、0.198(0.084-0.469)。3.支气管封堵器术中移位的有61例,移位率36.3%。BB移位后调整有效率100%,均能重新实现肺萎陷,手术顺利进行。移位时正在进行的操作分以下四种情况:游离与离断血管10例(16.4%),游离与离断气管11例(18.0%),清扫第七组淋巴结32例(52.5%),其他8例(13.1%)。结论:支气管封堵器术中移位率高达36.3%,调整有效率100%。单肺通气时间≥2h及坦帕角朝向气管软骨环(封堵器前端朝向支气管膜部)能显著增加术中支气管封堵器移位,53%的移位发生在术者清扫隆突下淋巴结时。