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目的带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus,VZV）侵犯引起的一种自限性皮肤疾病,主要症状可表现为单侧躯体皮肤区域规律地按照神经分布范围出现的串状大小不等水疱,同时伴特征性神经痛,呈放射状或烧灼状,伴或不伴全身症状。HZ的皮损情况与疼痛关系密切,与疼痛比较,皮损更容易修复。疼痛则更容易引起患者出现焦虑情绪,严重者伴睡眠障碍,并由此引起精神萎靡,纳食不佳,情绪抑郁,大大降低患者的生活质量。因此急性期对患者失眠状况的关注也应当引起临床医师的注意。若急性期疼痛缓解不及时或治疗不彻底,易遗留后遗神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）,进入后遗症期,出现疼痛缠绵反复,病程延长,且出现PHN后治疗更为棘手,由此对患者后续生活质量造成影响,危害极大。因此,临床上亟需一种能及时有效缓解疼痛的治疗方法,并在解决疼痛的同时,从改善睡眠、调整情绪,减少远期PHN发生等综合多方面改善生活质量。同时,HZ的发生与患者免疫状况密切相关:有报道显示,免疫功能低下的人群,如AIDS、癌症及免疫抑制治疗的患者,每年HZ的发病率达14.5‰53.6‰[1-2],而全球免疫功能正常的人群每年HZ的发病率约1.2‰4.8‰[3-4]。人体初次感染VZV后即潜伏于体内,当机体免疫下降时,VZV再次被激活,侵犯神经,导致HZ发生;尚有研究表明补体系统在神经病理性疼痛中发挥重要作用[5-7]。故若能积极寻找到一种可以改善免疫状况的治疗方法,对本病的治疗无疑有很大帮助。临床上使用电针夹脊穴治疗HZ镇痛效果佳[8-9],且电针夹脊穴可以鼓舞正气,则理论上可改善免疫状况,但目前有关电针夹脊穴治疗HZ的免疫学机制探究尚少,需进一步完善。本研究旨在观察电针夹脊穴治疗HZ的镇痛效应及对睡眠改善情况,初步探讨电针夹脊穴治疗HZ的体液免疫机制,为电针夹脊穴治疗早期HZ同时减少PHN发生提供理论依据。方法本研究共收集了在2015.12-2017.10期间,武汉市第一医院针灸科及皮肤科门诊被确诊为HZ的患者共60例,采用随机数字化分组分为药物组及治疗组,每组各30例,最终完成试验者共54例,其中药物组共29例,另1例剔除,治疗组共25例,另2例脱落、3例剔除。药物组为口服基础药物（盐酸伐昔洛韦片300mg/次,2次/日口服;甲钴胺片0.5mg,3次/日口服）治疗,若患者疼痛剧烈,严重影响睡眠,并伴见白天精神状况差者,可临时加用羟考酮控释片10mg,但每日服用次数不得超过两次。10天为一疗程,共观察一个疗程。治疗组选用病损相应节段夹脊穴向脊柱方向斜刺及阿是穴围刺,根据阿是穴位置选择针刺方向（皮肤肌肉浅薄处平刺、肌肉丰厚则多针斜刺,刺向阿是穴）,针刺得气后,根据病变范围大小选择1组或2组接上下节段的夹脊穴,同时远端阿是穴围刺处接一组电针,予以频率2HZ、连续波、适宜强度的电针,留针30min,同时予以口服基础药物（服用方法同药物组）。10天为一疗程,共观察一个疗程。分别对两组进行如下观察:每日治疗前及治疗完成后VAS评分、疼痛开始缓解时间（VAS评分减少≥30%的时间）、治疗开始前及治疗完成后阿森斯失眠量表评分、治疗前后血清C3、C4含量、治疗结束一月后随访记录PHN发生情况。统计分析采用SPSS17.0,选用合适的统计学方法分析以上观测指标变化。结果（1）两组治疗前后VAS比较:两组治疗后与治疗前相比,VAS均下降显著,经检验,均P<0.05,数值下降差异具有统计学意义,两组治疗均有效;治疗后两组间对比,P<0.05,且对两组在治疗前后的差值进行比较,P<0.05,表明在镇痛方面,治疗组（电针夹脊穴组）明显优于药物组。（2）两组疼痛开始缓解时间比较:两组疼痛开始缓解时间（VAS评分减少≥30%的时间）对比,治疗组明显短于药物组,经检验,P<0.05,差异有统计学意义,表明治疗组（电针夹脊穴组）相对于药物组能更早地开始缓解疼痛。（3）两组治疗前后AIS比较:两组治疗后与治疗前相比,AIS均下降显著,经检验,均P<0.05,数值下降差异具有统计学意义,表明两组治疗后均可改善睡眠;治疗后两组间对比,P<0.05,且两组间治疗前后差值比较P<0.05,表明在改善睡眠方面,治疗组（电针夹脊穴组）明显优于药物组。（4）两组治疗前后C3、C4含量变化:治疗结束后两组C3、C4含量均较前下降,两组间治疗前后对比,均P<0.05,具有差异,且治疗组（电针夹脊穴组）治疗后C3、C4含量下降差值较药物组差值更明显,P<0.05,有统计学意义。（5）PHN发生情况及疗效评价:治疗组的PHN发生率低于对照组,经比较P<0.05,表明电针夹脊穴治疗HZ时,可有效降低PHN的发生率。总有效率治疗组明显高于药物组,P<0.05,差异有统计学意义,表明治疗组（电针夹脊穴）疗效总体上优于药物组。结论（1）电针夹脊穴及口服西药治疗HZ均有效,但电针夹脊穴总体疗效更占优势,同时显示前者PHN的发生率低于后者,表明前者可以较好地减少PHN发生;（2）电针夹脊穴及口服西药治疗HZ,均可缓解疼痛,但电针夹脊穴的镇痛效果更佳,且可更迅速的发挥止痛效应;（3）电针夹脊穴及口服西药治疗HZ的同时均可改善睡眠,但电针夹脊穴对睡眠的改善情况更好;（4）电针夹脊穴及口服西药治疗结束后均可使C3、C4含量下降,且电针夹脊穴治疗后下降更明显,表明电针夹脊穴在治疗HZ时,可能涉及体液免疫机制,减少C3、C4含量,继而减少由C3、C4介导的神经痛的发生,从而达到镇痛的目的。