同期双侧全膝关节置换术的临床研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nie492195407
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[目 的]通过对同期双侧全膝关节置换术患者与单侧全膝关节置换术患者(部分包括两次单侧)进行比较,以此探讨同期双侧全膝关节置换术在全膝关节置换术中的临床疗效与其安全性。[方 法]选取昆明医科大学附属曲靖医院关节与运动医学科2018年11月份至2020年6月份诊断为膝关节骨性关节炎并进行膝关节置换患者239例,在膝关节置换患者中同期双侧全膝关节置换术患者有73例。根据纳入与排除标准,同期双侧膝关节置换术患者纳入41人(A组),单侧全膝关节置换患者纳入63人(B组),其中行单侧全膝关节置换术患者有8人(B1组)为分期双侧全膝关节置换患者,仅进行一侧全膝关节置换术的患者为47人(B2组)。比较两组患者术前年龄结构、性别组成、体质指数(BMI)、病程长短和美国特种外科医院(HSS)评分,所有患者术前资料比较无统计学差异(P>0.05);记录分析两组患者的手术时间、术中的失血量、术后的引流量、术后血红蛋白(Hb)下降值、围手术期并发症、住院天数、住院费用及术后第3个月HSS评分。[结 果]A组有3例发生下肢深静脉血栓(DVT),B组有2例发生DVT,经规范抗凝治疗均治愈出院;A组有3例患者存在手术切口脂肪液化,B组有4例患者存在手术切口脂肪液化,两组患者经积极治疗伤口均愈合良好,两组患者无肺栓塞、心脑血管疾病发生,无术后感染及死亡患者,两组患者术后并发症比较无统计学差异(P>0.05);A组有5例患者需要输血,B组有3例患者需要输血,两组患者输血率比较无统计学差异(P>0.05);A组患者平均住院天数(18.59±2.01)天,B1组患者两次总平均住院天数(28.25±1.98)天,与A组患者住院天数比较有统计学差异(P<0.05);A组患者平均住院费用为(80522.18±3973.93)元,B1组患者两次总平均住院费用为(87393.22±4421.51)元,与A组患者住院费用比较有统计学差异(P<0.05);A组患者术后第3个月的HSS评分为(89.024±0.962)分,B1组患者术后第3个月HSS评分为(89.625±1.408)分,B2组术后第3个月HSS评分为(89.085±0.996)分,患者术后第3个月HSS评分无统计学差异(P>0.05)。[结 论]同期双侧全膝关节置换术与单侧和分期双侧全膝关节置换术比较,其围手术期输血率和术后并发症无明显增加,有同等安全性;同期双侧全膝关节置换术与单侧和分期双侧全膝关节置换术比较,术后疗效相当;对于患有双侧膝关节骨性关节炎患者进行同期双侧全膝关节置换术比进行分期双侧全膝关节置换术可以节省住院费用,缩短住院时间;通过术前优化及围手术期管理对于患有双侧膝骨性关节炎可以优先考虑同期双侧全膝关节置换术。
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