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研究目的1.了解下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的现状及影响因素;2.检验Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表对下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预测效果;3.重新划分Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表的临界值,比较原始临界值与最佳临界值在灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值指标中的差异;4.比较Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表的区分度及校准度,明确适用于下肢骨折患者深静脉血栓形成的最佳评估表。研究方法采用便利抽样法,于2020年7月～2020年10月在天津市某三级甲等医院收集386例下肢骨折患者的一般资料及超声检验结果,并分别使用Autar,Caprini,RAPT三种评估表对患者进行下肢深静脉血栓的风险评估。采用SPSS17.0软件进行非参数检验、χ2检验、logistic回归分析以及拟合优度检验等。应用Medcalc软件绘制ROC曲线图,应用Excel软件绘制校准曲线图。研究结果1.下肢骨折患者术后深静脉血栓总发生率为40.93%。其危险因素包括女性、年龄大于45岁、膝关节周围骨折、静脉曲张、住院时长。2.Autar评估表中位数、四分位数间距分别为13（12,15）,当最佳临界值为13分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为67.72%、64.91%、54.20%、74.40%,优于原始临界值10分;ROC曲线下面积为0.71（95%CI:0.66～0.76）;Logistic回归分析结果显示,中危组（14～18分）患深静脉血栓的风险是低危组（≤13分）的3.38倍,高危组（>18分）患深静脉血栓的风险是低危组的6.47倍。3.Caprini评估表中位数、四分位数间距分别为14（12,16）,当最佳临界值为14分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为57.59%、75.00%、61.50%、71.80%,ROC曲线下面积为0.70（95%CI:0.65～0.76）;Logistic回归结果显示,中危组（15～19分）患深静脉血栓的风险是低危组（≤14分）的3.69倍,高危组（>19分）患深静脉血栓的风险是低危组的5.87倍。4.RAPT评估表中位数、四分位数间距分别为8（6,9）,当最佳临界值为7分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为74.68%、63.16%、58.40%、78.30%,优于原始临界值为5分时;ROC曲线下面积为0.76（95%CI:0.72～0.81）;Logistic回归结果显示,中危组（8～9分）患深静脉血栓的风险是低危组（≤7分）的3.44倍,高危组（>9分）患深静脉血栓的风险是低危组的11.93倍。5.区分度方面,秩和检验结果显示,三种评估表的中位数在两组中均具有统计学差异（P<0.01）,其中RAPT的U值及统计量的值最高;ROC曲线下面积的两两比较结果显示,RAPT评估表优于Autar评估表（Z=1.97,P=0.040）及Caprini评估表（Z=2.15,P=0.030）;后二者之间没有统计学差异（Z=0.29,P=0.770）。校准度方面,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,RAPT评估表的拟合度（χ2=2.85,P=0.723）优于Autar评估表（χ2=10.12,P=0.120）及Caprini评估表（χ2=8.54,P=0.201）。校准曲线图显示,RAPT评估表的预测值和观测值吻合程度最好。研究结论1.与其他外科手术相比,下肢骨折患者术后深静脉血栓发生率较高,不同骨折类型间深静脉血栓发生率差异较大。女性、年龄大于45岁、膝关节骨折、静脉曲张、住院时长是术后发生深静脉血栓的危险因素。2.Autar、Caprini、RAPT评估表的预测能力均处于中等水平。与原始临界值相比,在最佳临界值下的三种血栓风险评估表的灵敏度与特异度相对平衡,RAPT评估表的灵敏度高于其他两量表,Caprini评估表的特异度高于其他两量表,说明RAPT评估表重在预测深静脉血栓的发生,Caprini评估表则重在排除深静脉血栓的发生。三种评估表均呈现出阴性预测值较高,阳性预测值较低的特点。3.RAPT评估表的区分度及校准度均优于其他两种评估表,故本研究推荐RAPT作为三种评估表中最适用于评估下肢骨折患者术后DVT发生风险的量表。