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[目 的]本研究在前期研究的基础上,测定并比较哈尼族、纳西族居民血清Visfatin、A-FABP浓度水平,分析可能影响哈尼族和纳西族居民血清Visfatin、A-FABP水平的因素,并深入比较探讨哈尼族和纳西族居民血清Visfatin、A-FABP水平与高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常的关系,为NCD的早期预防及临床诊断提供新的思路。[方 法]采用多阶段分层随机抽样法确定研究现场和研究对象;采用营养流行病学调查和实验室基础研究相结合的方法,通过问卷调查和膳食调查收集两个民族居民的人口学特征、膳食营养状况等基本信息,通过医学体检和实验室检测获取两个民族居民的基本健康数据和血生化指标,采用ELISA法检测血清Visfatin、A-FABP含量;采用Sigma Plot 12.0软件绘制标准曲线计算血清Visfatin、A-FABP浓度;采用Epidata3.0软件建立数据库并录入数据;采用SPSS20.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义;采用GraphPad prism6软件绘制统计图表。[结果]1.调查人群的人口学特征:本次研究共调查了哈尼族和纳西族两个民族960名居民,哈尼族487人(50.73%),纳西族 473 人(49.27%),男性 371 人(38.65%),女性 589 人(61.35%),年龄范围为18～85岁,平均年龄为50(42,62)岁。2.哈尼族、纳西族居民人体测量指标及生化指标比较分析结果:HDL和LDL在两个民族间差异无统计学意义(P>0.05),其他人体测量指标及生化指标在两个民族间的差异均有统计学意义(P<0.05)。3.哈尼族和纳西族四种慢性病患病率比较分析结果:高血压患病率:哈尼族19.71%(95%CI:16.18%～23.24%),纳西族31.08%(95%CI:26.91%～35.25%);糖尿病患病率:哈尼族 3.49%(95%CI:1.86%～5.12%),纳西族1.48%(95%CI:0.39%～2.57%);BMI肥胖患病率:哈尼族4.52%(95%CI:2.67%～6.37%),纳西族 17.76%(95%CI:14.42%～21.20%);腹型肥胖患病率:哈尼族36.55%(95%CI:32.27%～40.83%),纳西族56.03%(95%CI:51.56%～60.50%);身体脂肪率肥胖患病率:哈尼族30.01%(95%CI:25.94%～34.08%),纳西族 46.09%(95%CI:41.60%～50.58%);血脂异常患病率:哈尼族 29.57%(95%CI:25.52%～33.62%),纳西族 36.36%(95%CI:32.02%～40.70%)。哈尼族居民糖尿病患病率高于纳西族(P<0.05),高血压、BMI肥胖、腹型肥胖、身体脂肪率肥胖、血脂异常的患病率均低于纳西族(P<0.05)。4.哈尼族和纳西族居民血清Visfatin水平比较分析结果:哈尼族和纳西族居民血清Visfatin浓度分别为8.65(5.29,15.96)ng/mL和6.01(4.09,9.00)ng/mL,哈尼族居民高于纳西族(P<0.05)。哈尼族:18～49岁组和50～64岁组相同(P>0.017),且均低于65岁～组(P<0.017);纳西族:18～49岁组和50～64岁组相同(P>0.017),且均低于65岁～组(P<0.017)。5.哈尼族和纳西族居民血清A-FABP水平比较分析结果:哈尼族和纳西族居民血清A-FABP浓度分别为8215.26(5603.76,11663.14)pg/mL 和 9809.25(6657.89,14172.46)pg/mL,纳西族居民高于哈尼族(P<0.05)。哈尼族:女性高于男性(P<0.05);50～64岁组和65岁～组相同(P>0.017),且均高于18～49岁组(P<0.017);中等体力组与重体力组相同(P>0.017),且均低于轻体力组(P<0.017);纳西族:女性高于男性(P<0.05),不吸烟居民高于吸烟居民(P<0.05)。6.哈尼族和纳西族四种慢性病人群血清Visfatin水平的比较分析结果:除非高血压组纳西族高于哈尼族外,其余慢性病各组别哈尼族居民均高于纳西族(P<0.05)。哈尼族:血脂异常组高于非血脂异常组(P<0.05);高TG型血脂异常组高于非高TG型血脂异常组(P<0.05)。纳西族:非高血压组高于高血压组(P<0.05),低HDL型血脂异常组高于非低HDL型血脂异常组(P<0.05)。7.哈尼族和纳西族四种慢性病人群血清A-FABP水平的比较分析结果:在非高血压组、血糖正常组、BMI肥胖组、非身体脂肪率肥胖组、非血脂异常组、非高TC型血脂异常组、非高TG型血脂异常组、非低HDL型血脂异常组、非高LDL型血脂异常组中,纳西族居民血清A-FABP水平均高于哈尼族(P<0.05)。哈尼族:高血压组高于非高血压组(P<0.05);腹型肥胖组高于非腹型肥胖组(P<0.05);身体脂肪率肥胖组高于非身体脂肪率肥胖组(P<0.05);血脂异常组高于非血脂异常组(P<0.05);高TC型血脂异常组高于非高TC型血脂异常组(P<0.05);高TG型血脂异常组高于非高TG型血脂异常组(P<0.05);肥胖组均高于正常组和超重组(P<0.008),消瘦组与正常组、超重组、肥胖组相同(P>0.008),正常组与超重组和肥胖组相同(P>0.008)。纳西族:高血压组高于非高血压组(P<0.05);腹型肥胖组高于非腹型肥胖组(P<0.05);身体脂肪率肥胖组高于非身体脂肪率肥胖组(P<0.05);消瘦组均低于超重组和肥胖组(P<0.008),正常组均低于超重组和肥胖组(P<0.008),超重组低于肥胖组(P<0.008),消瘦组和正常组相同(P>0.008)。8.哈尼族和纳西族居民血清Visfatin水平的影响因素比较分析结果:哈尼族:血清Visfatin水平与能量、胆固醇存在正相关关系(P<0.05),与饱和脂肪酸、蛋白质、碳水化合物存在负相关关系(P<0.05);纳西族:血清Visfatin水平与年龄存在正相关关系(P<0.05)。9.哈尼族和纳西族居民血清A-FABP水平的影响因素比较分析结果:哈尼族:血清A-FABP水平与腰围、身体脂肪率、年龄存在正相关关系(P<0.05),自由及其他职业者高于农民(P<0.05),女性高于男性(P<0.05);纳西族:血清A-FABP水平与腰围、收缩压、TG、身体脂肪率存在正相关关系(P<0.05),PPARγ2基因Pro12Ala多态位点AA基因型高于PP基因型(P<0.05);与蛋白质存在负相关关系(P<0.05),女性高于男性(P<0.05)。10.哈尼族和纳西族居民血清Visfatin、A-FABP水平与慢性病关系的比较分析结果:哈尼族:年龄、内脏脂肪指数、TG可能是高血压的危险因素(P<0.05);收缩压、HDL可能是糖尿病的危险因素(P<0.05);内脏脂肪指数、胆固醇可能是BMI肥胖的危险因素(P<0.05),自由及其他职业对BMI肥胖的影响高于农民(P<0.05),小学/初小、钙可能是BMI肥胖的保护因素(P<0.05);内脏脂肪指数、A-FABP浓度可能是腹型肥胖的危险因素(P<0.05);女性对腹型肥胖的影响低于男性(P<0.05),PPARγ2基因Pro12Ala多态位点PA基因型对腹型肥胖的影响低于PP基因型(P<0.05);年龄、重体力劳动强度、内脏脂肪指数可能是身体脂肪率肥胖的危险因素(P<0.05);年龄可能是血脂异常发生的危险因素(P<0.05);内脏脂肪指数可能是高TC血症的危险因素(P<0.05);腰围可能是高TG血症的危险因素(P<0.05);PPARγ2基因Pro12Ala多态位点PA基因型对高HDL血症的影响高于PP基因型(P<0.05)。纳西族:年龄、腰围、GLU可能是高血压的危险因素(P<0.05),女性对高血压的影响高于男性(P<0.05),自由及其他职业对高血压的影响高于农民(P<0.05);LDL、锌可能是糖尿病的危险因素(P<0.05);腰围、内脏脂肪指数、收缩压可能是BMI肥胖的危险因素(P<0.05),年龄、不溶性膳食纤维可能是BMI肥胖的保护因素(P<0.05),女性对BMI肥胖的影响低于男性(P<0.05);BMI可能是腹型肥胖的危险因素(P<0.05);年龄、BMI、内脏脂肪指数、脂肪可能是身体脂肪率肥胖的危险因素(P<0.05),不溶性膳食纤维可能是身体脂肪率肥胖的保护因素(P<0.05);中等体力、重体力、碳水化合物可能是高TC血症的危险因素(P<0.05);Visfatin浓度可能是低HDL血症发生的危险因素(P<0.05);PPARγ2基因C161→T多态位点CT基因型、TT基因型对高LDL血症的影响高于CC基因型(P<0.05)。[结论]1.四种不同慢性病的患病情况在两个民族间的分布存在差异,哈尼族居民糖尿病患病率高于纳西族,高血压、BMI肥胖、腹型肥胖、身体脂肪率肥胖、血脂异常的患病率均低于纳西族。2.哈尼族居民血清Visfatin水平高于纳西族,血清A-FABP水平低于纳西族。两个民族居民四种慢性病人群血清Visfatin、A-FABP水平存在差异。3.哈尼族:血清Visfatin水平与能量、胆固醇存在正相关关系,与饱和脂肪酸、蛋白质、碳水化合物存在负相关关系。纳西族:血清Visfatin水平与年龄存在正相关关系。4.哈尼族:血清A-FABP水平与腰围、身体脂肪率、年龄存在正相关关系,自由及其他职业高于农民;女性高于男性。纳西族:血清A-FABP水平与腰围、收缩压、TG、身体脂肪率存在正相关关系,PPARγ2基因Pro12Ala多态位点AA基因型高于PP基因型;与蛋白质存在负相关关系,女性高于男性。5.哈尼族和纳西族居民血清Visfatin、A-FABP水平与慢性病关系均存在差异。哈尼族居民血清A-FABP浓度可能是腹型肥胖的危险因素,纳西族居民血清Visfatin浓度可能是低HDL血症的危险因素。