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[目的]从解剖和生物力学角度证明掌长肌腱经前臂骨间膜窗移位重建伸拇功能较传统的经桡骨桡侧途径,掌长肌腱偏离生理位置的角度小,更符合肌腱移位的直线原则,更能发挥移位肌肉的舒缩功效具有临床的可行性,是一种较传统方法简单、效果可靠的新方法。另外,对掌长肌的神经支配进行观察和测量为临床提供解剖学指导。
[方法]我们选用了10具尸体的20支上肢(左右各半)分别进行了掌长肌腱经桡骨桡侧和骨间膜窗移位重建伸拇功能的模拟手术,对掌长肌腱和拇长伸肌腱术后偏离各自生理位置的角度进行了测量,同时对掌长肌的神经支配进行了解剖学观察和测量。
[结果]掌长肌腱经桡骨桡侧和骨间膜窗移位重建伸拇功能时,掌长肌腱偏离生理位置的角度为17.05±1.10°,12.95±1.28°
拇长伸肌腱经桡骨桡侧和骨间膜窗移位重建伸拇功能时,拇长伸肌腱偏离生理位置的角度为44.70±4.45°,8.20±1.67°
掌长肌支配神经的入肌位置为肱骨内上髁下3.98±0.27cm。
[结论](1)掌长肌腱经骨间膜窗移位重建伸拇功能时,偏离生理位置的角度较传统方法小,更符合肌腱移位功能重建尽量取直线原则,更能发挥被移位肌肉的舒缩功效,是重建伸拇功能的一种简单、有效的新方法。
(2)掌长肌神经支配解剖位置的观察和测量为临床手术中剥离掌长肌提供了指导意义。