论文部分内容阅读
目的通过动物实验来验证可吸收补片加固胰肠吻合术的可靠性及安全性。方法对10头实验用小型猪行可吸收补片加固胰肠吻合术,术前测体重,检查肝功能、胆红素、血淀粉酶,术中记录手术时间、出血量、胰肠吻合时间、测吻合口压力值,术后观察实验猪一般情况。术后3月查肝功能、血清胆红素及淀粉酶值,处死动物,探查腹腔,检查肠肠、胰肠吻合口,观察吻合口愈合情况,并取胰腺以及胰肠吻合口组织做病理学检查。实验中所涉及数据采用SPSS17.0进行处理,t检验比较显著性差异。结果本组实验猪10只,均顺利完成可吸收补片加固胰肠吻合术,胰肠吻合时间15-25min(平均20.40±4.09min)。术中吻合口测压均大于90cmH2O。术后第3天测得的5只猪腹腔引流液淀粉酶为791-2148IU/L,均小于术前血清淀粉酶均值的3倍。术后90天到期存活7只,未到期死亡3只。1只于术后12小时未醒,1只于术中心跳呼吸骤停,考虑死于麻醉意外,尸检发现胰肠吻合良好,未见腹腔出血;一只于术后2月死于呼吸道感染,尸检见胰肠、肠肠吻合口愈合可,补片已消失。到期处死7头猪中,体重较术前有所增加(20.43±4.16Kg vs16.30±4.89Kg, P<0.05),血淀粉酶较术前增高(1440.40±345.22IU/L vs744.90±132.9,P<0.05),血糖升高(4.96±1.81mmol/L vs3.32±1.01mmol/L, P<0.05).剪开胰肠吻合口空肠肠壁,所有胰肠吻合口的可吸收补片均已消失,胰管直径较前扩张(0.40±0.18cm vs0.13±0.53,P<0.05).胰腺实质组织萎缩,质地较韧。病理检查见胰腺与空肠间以结缔组织连接牢固,胰腺残端表面覆盖了一层类似于肠粘膜上皮的结构。胰管不同程度扩张,胰腺实质有一定程度萎缩,纤维组织增生,分割包绕腺体。结论1、可吸收补片加固胰肠吻合术是一种新的胰肠吻合术式,实验结果初步表明术式操作简单、安全可靠;2、用于加固胰肠吻合口的补片可在术后3月内吸收。