目的：Hangman骨折是上颈椎常见损伤，随着颈椎椎弓根螺钉技术的发展，一些作者主张对不稳定性Hangman骨折采用结合或不结合C3椎弓根螺钉固定的C3]2椎弓根拉力螺钉固定[1，2，。无论采用何种后路固定方式，只要C2关节突间部（Pars interarticularis，PIA）没有发育不良、椎动脉高切迹、骨折块未侵占椎管和横突孔，运用椎弓根拉力螺钉技术可获得骨折断端牢固固定[1，4，5]。椎弓根拉力螺钉固定分为全螺纹近端扩孔和半螺纹近端不扩孔拉力螺钉固定[6]。文献报道Hangman骨折中双侧椎弓根骨折可发生于枢椎环的任何一个部位，且60%患者左右侧骨折线不对称，1993年Starr发现该类患者除关节突间部骨折外，骨折线可波及椎体后壁[7]。临床观察发现：C2椎弓根骨折端可发生粉碎、倾斜、移位、旋转，而椎体大多无骨折或骨折线仅波及椎体后壁，这些影像表现对椎弓根拉力螺钉使用的影响目前还不明确，若采用骨折线近端扩孔的拉力螺钉固定风险较高，采用骨折线近端不扩孔的半螺纹拉力螺钉固定应是良好的选择。枢椎环不同部位的骨折要求骨折线远端的固定必须采用不同长度的螺纹，否则易产生关节突间部分离移位和C2、3复位不良畸形愈合，甚至引起椎动脉（Vertebralartery，VA）和脊髓损伤（Spine cord injury，SCI）。因此本研究采用寰枢区非Hangman骨折患者影像资料，所有患者均运用64排CT（Computedtomographic scans，计算机断层扫描）平扫加三维重建（3-dimensionalreconstruction，3D）及C2椎弓根钉道设计，以Ebraheim法为枢椎椎板入钉点，将枢椎环分为骨折线经椎体后壁、经峡部和经椎板前缘三个不同部位骨折。观察枢椎环不同部位骨折时骨折线远端到C2椎体前缘皮质下的距离，了解该类患者不同部位的骨折术中所需半螺纹拉力螺钉螺纹长度。方法：选取2003年6月-2013年6月泸州医学院附属医院脊柱外科收治非Hangman骨折致寰枢区损伤185例汉族患者（寰椎骨折42例，齿状突骨折94例，寰枢椎脱位41例，创伤性枢椎滑脱4例，C2、3过伸性损伤4例）影像资料。男性136例，女性49例。身年龄22-73岁，平均44.1岁，高149-183cm，平均172cm。根据颈椎X线片及CT平扫+三维重建及血管成像，排除C2关节突间部发育细小（宽度<4mm）11例、椎动脉高切迹6例、寰枢椎旋转脱位2例、颅底凹陷症2例、寰枢椎感染和肿瘤患者4例，最终160份非Hangman骨折寰枢区损伤患者CT平扫+三维重建+钉道设计的影像资料纳入研究范围。在CT扫描三维重建中选取枢椎椎弓根入钉点相应层面且椎弓根直径最大的横轴位图像存入64排CT图像后处理ADW4.4工作站，以Ebraheim法为枢椎椎板入钉点，模拟经椎体后壁骨折（A组）、经峡部骨折（A组）、经椎板前缘骨折(C组)三种骨折类型共三组，测量从C2椎弓根入钉点至C2椎体前缘皮质下距离（即C2钉道长度）、C2椎弓根入钉点至每个骨折线部位距离（即Hangman骨折中骨折线近端所需拉力螺钉螺杆长度）、不同部位骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（即Hangman骨折中骨折线远端所需拉力螺钉螺纹长度）。结果：本组160份影像资料测量数据结果显示：男性身高165-183cm平均170±4.9cm；女性身高155-167cm平均159±4.6cm；从C2椎弓根入钉点到C2椎体前缘皮质下距离（C2钉道总长度）左侧22.1-31.8mm平均27.4±2.6mm；右侧23.8-32.6mm平均27.7±2.8mm。男性120例，从C2椎弓根入钉点到C2椎体前缘皮质下距离（C2钉道总长度）左侧27.2-31.8mm平均29.3±1.2mm；右侧26.5-32.6mm平均28.6±2.1mm。女性40例,从C2椎弓根入钉点到C2椎体前缘皮质下距离（C2钉道总长度）左侧22.1-27.6mm平均24.8±2.5mm；右侧23.8-27.2mm平均24.6±3.0mm。统计结果显示男性患者左右侧钉道长度无显著性差异；女性患者左右侧钉道长度也无显著性差异，因此男性和女性患者左右侧椎弓根钉道长度的测量数据合并计算。男性患者身高较女性患者高，男性患者的C2椎弓根入钉点到C2椎体前缘皮质下距离比女性患者要长,将患者的身高与钉道总长度进行相关性分析，统计结果显示无论男性或女性患者身高与C2钉道总长度呈正相关。因此男性、女性患者钉道测量结果分别计算。骨折线经椎体后壁骨折组：男性120例测量数据240个，从C2椎弓根入钉点至椎体后壁骨折线近端距离（螺杆长度）14.8-19.1mm平均16.7±1.5mm；椎体后壁骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）9.5-13.9mm平均12.2±1.9mm；女性40例测量数据80个，从C2椎弓根入钉点至椎体后壁骨折线近端距离（螺杆长度）13.2-15.0mm平均14.8±1.7mm；椎体后壁骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）7.5-12.0mm平均9.7±1.9mm；统计结果显示椎弓根拉力螺钉的螺纹长度均较螺杆长度要短，男性患者无论是螺杆还是螺纹长度均较女性长(P<0.05)。骨折线经峡部骨折组：男性120例测量数据240个,从C2椎弓根入钉点至峡部骨折线近端距离（螺杆长度）11.4-16.3mm平均13.9±1.6mm；峡部骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）11.3-17.9mm平均14.6±1.8mm；女性40例测量数据80个，从C2椎弓根入钉点至峡部骨折线近端距离（螺杆长度）10.7-15.0mm平均12.6±2.1mm；峡部骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）10.5-13.3mm平均11.7±1.1mm；统计结果显示椎弓根拉力螺钉的螺纹长度与螺杆长度无显著性差异，男性患者的螺杆及螺纹长度均较女性长（P <0.05）。骨折线经椎板前缘骨折组；男性120例测量数据240个,从C2椎弓根入钉点至椎板前缘骨折线近端的距离（螺杆长度）7.5-13.0mm平均9.9±1.7mm；椎板前缘骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）15.5-20.0mm平均18.0±1.5mm；女性40例测量数据80个，从C2椎弓根入钉点至椎板前缘骨折线近端距离（螺杆长度）8.2-12.0mm平均9.4±1.9mm；椎板前缘骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离（螺纹长度）12.9-17.5mm平均15.1±1.7mm；统计结果显示椎弓根拉力螺钉的螺纹长度均较螺杆长度要长，男性患者的螺杆及螺纹长度均较女性长（P <0.05）。结论：①C2椎弓根骨折的患者所使用远端带螺纹的拉力螺钉因身高不同，性别不同，骨折部位不同，所需拉力螺钉螺纹长度也不同。②本组患者C2椎弓根所需拉力螺钉长度男性平均29mm；女性平均25mm；男性身高平均170cm；女性平均159cm。身高与椎弓根总长度呈正相关。③骨折线经椎体后壁骨折组:骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均12mm；女性平均10mm。骨折线经峡部骨折组：骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均15mm；女性平均12mm。骨折线经椎板前缘骨折组：骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均18mm；女性平均15mm。