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目的:观察复发性脑梗死患者血浆Hcy水平及颈动脉超声特点，为缺血性脑卒中二级预防提供依据。
方法:选择2011年1月至2012年12月在我院住院的颈内动脉系统脑梗死患者90例，发病时间小于2周，所有患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死，同时排除严重的心、肝、肾疾病患者及心源性脑栓塞、后循环脑梗死、贫血、恶性肿瘤、脑出血、TIA及近期服用叶酸和维生素B12者。所有入选对象均严格按照入选及排除标准筛选。将入选患者分为初发脑梗死组和复发脑梗死组各45例。90例脑梗死患者均于入院次日凌晨空腹采静脉血行同型半胱氨酸、血脂等检验，于入院3天内行颈动脉超声检查，同时询问吸烟、饮酒史、高血压病史等。用SPSS13.0统计软件处理，分析两组患者的血浆Hcy水平及颈动脉内中膜厚度、斑块性质、发生率及斑块分布等情况。
结果:
1.复发性脑梗死组与初发性脑梗死组之间的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、高血压及糖尿病史相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.复发性脑梗死组血浆Hcy水平高于初发者(P＜0.01)，且高Hcy血症发生比率高于初发组(P＜0.05)。而TG、TC、HDL-C、LDL-C水平两组比较无显著性差异。
3.复发性脑梗死组颈动脉内中膜厚度明显高于初发组，且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
4.复发性脑梗死组中45例患者有40例存在颈动脉斑块，斑块的发生率为88.9％，初发组有30例存在颈动脉斑块，斑块发生率66.7％，复发组斑块发生率大于初发组，两组间比较，P＜0.05，有统计学意义。
5.复发组软斑和溃疡斑的发生率高于初发组，两组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。
6.初发组和复发组斑块均以BIF处多见，且左侧多于右侧。复发组比初发组多，差异具有显著性意义(P＜0.05)。
7.复发组发生血管狭窄的比率大于初发组，两组间比较有显著性差异(P＜0.01)，且复发组发生中度及中度以上血管狭窄的比率也大于初发组，两者之间比较P＜0.01有统计学意义。
结论:
1.同型半胱氨酸不仅是初发性脑梗死的危险因素，也是复发性脑梗死的危险因素之一。
2.复发性脑梗死组颈动脉内中膜厚度、不稳定斑块发生率、颈动脉狭窄率均大于初发组，即复发性脑梗死颈动脉硬化程度更严重，定期复查颈动脉超声，尽早干预，对脑卒中二级预防有重要价值。