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目的1.应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging SWI)探讨卒中后抑郁(Post-stroke depression PSD)患者脑微出血(cerebral microbleeds CMBs)的分布特点及其与PSD的相关性。2.艾伯塔卒中操作早期CT评分(Alberta Stroke Program early CT Score ASPECTS)是一种评估急性期脑缺血改变及预测临床结局的评分,应用MRI资料探讨ASPECT评分、具体卒中部位与PSD的相关性,为尽早识别PSD提供依据。方法1.选择2017年4月至2019年6月在河北省人民医院神经内科就诊的急性或者既往有梗死病史的脑梗死患者161例进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale HAMD)评测,≥8分为存在抑郁,分为抑郁组45例和无抑郁组116例。根据SWI影像评估CMBs的部位、病灶数及其分布特点;2.选择2017年4月至2019年6月在河北省人民医院神经内科就诊的急性脑梗死患者116例进行HAMD评测,≥8分为存在抑郁,分为抑郁组35例和无抑郁组81例,根据MRI分别对两组进行ASPECT评分,并将卒中部位分为1)左侧、右侧和双侧2)额颞叶、顶枕叶、基底节区及幕下(脑干和小脑)。两部分研究对象均收集临床资料包括年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination MMSE)。采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。结果1.1)161例脑卒中患者中,PSD组共45例(28.0%),CMBs79例(49.1%)。同非PSD组相比,PSD组CMBs的检出率较高,但两组差异无统计学意义(P>0.05);分布于脑叶部位的CMBs在PSD组发生率偏高(48.9%/25.9%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。PSD组患者女性比例(51.1%/28.4%)、NIHSS评分中位数(2/1)较高,差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、MMSE等差异无统计学意义(P>0.05)。2)多因素logistic回归分析显示脑叶CMBs仍是PSD的独立性危险因素(OR=3.155、95%CI:1.481~6.722、P=0.003)。3)同非PSD组相比,PSD组无CMBs18例(40.0%/55.2%),轻度CMBs12例(26.7%/27.6%),中度CMBs9例(20.0%/7.7%),重度CMBs6例(13.3%/9.5%),CMBs的严重程度与PSD的关系差异有统计学意义(Z=2.022,P=0.043)。2.1)116例急性脑卒中患者中,PSD35例(30.2%),PSD组的ASPECT评分比非PSD组低(中位数11/12),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相对于非PSD组,PSD组左侧病灶组18例(51.4%/44.4%),右侧病灶组8例(22.9%/37.1%),双侧病灶组9例(25.7%/18.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);额颞叶组24例(68.6%/38.3%),顶枕叶组10例(28.6%/29.6%),基底节区组14例(40.0%/44.4%),幕下组7例(20.0%/21.0%),其中额颞叶组的差异具有统计学意义(P<0.05)。2)多因素logistic回归分析显示,额颞叶病灶是PSD的独立性危险因素(OR=3.185、95%CI:1.083~9.363、P=0.035);ASPECT评分与PSD无独立相关(OR=0.972、95%CI:0.596~1.584、P=0.908)。结论1.PSD与CMBs的数目有关;2.脑叶CMBs、入院时神经功能缺损的严重程度与女性为PSD独立性危险因素;3.PSD患者的ASPECT评分偏低,额颞叶梗死与PSD的发生独立相关。图0幅;表7个;参164篇。