中国居民健康不平等及其变动的研究

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20世纪以来,人类社会的健康状况得到了前所未有的改善,人均寿命大幅提高。但是,不同地区、不同国家、不同人群之间健康状况改善的程度却存在着非常显著的差异,健康不平等问题广泛存在,并且日趋严重。基于此种背景,本文在分析中国现实数据的基础之上,介绍了我国居民健康、健康不平等及其变动的情况,测算出我国居民健康不平等的程度,并且运用Wagstaff et al.(2003)分解方法估计出各影响因素对健康不平等以及健康不平等变动的贡献程度。之后,探讨了缓解健康不平等问题的方式,主要围绕着社会职业流动是否有助于我国居民健康不平等问题的改善,分析了社会职业流动对于我国居民健康及健康不平等的影响及其作用机制,并且间接比较了健康选择论和社会因果论在职业流动作用过程中的解释力度。此外,本文还对近年来深受关注的农民工健康问题进行了研究,通过对我国农村外出务工人员和城镇居民的健康不平等的BlinderOaxaca分解研究,分析了导致两个群体之间健康差异的主要因素,并且测算出不同影响因素对于健康不平等的贡献程度。本文共由七章构成。第一章是绪论,在该部分主要对本研究的背景、国内外研究现状以及研究的主要内容进行说明。第一节对研究背景的介绍中,本文引用了国家统计局和卫生部统计信息中心提供的数据,介绍了我国目前的健康不平等现状。在第二节中介绍了本文研究的主要意义。第三节主要是对国内外相关研究现状进行详细的梳理和归纳。第四节提出了本文研究的主要问题。第五节则是对本文主要的研究内容和研究方法加以概况说明。第二章旨在对健康及健康不平等概念和相应的测度指标进行界定与介绍,并利用微观数据对我国居民健康及健康不平等的状况进行描述分析。本章共分为三节,第一节是健康的定义和健康的测量方法指标的介绍;第二节则是对健康不平等概念的界定和健康不平等衡量方法指标的介绍;第三节主要是对不同群体的健康状况进行比较分析,并且对我国居民健康不平等程度进行评估,为之后的研究奠定基础。第三章对本研究所运用的理论模型和计量回归模型进行了详细介绍,为后续的研究奠定理论和技术基础,包括了健康产出模型、集中指数及其变动分解方法、BlinderOaxaca分解方法以及对角线参照模型。第四章基于中国家庭收入调查项目(CHIP)2002年和2007年的数据,分析了我国居民健康及医疗负担的不平等状况及其变动,并运用Wagstaff et al.(2003)分解方法估计出各影响因素对健康和医疗负担不平等的贡献以及对在2002-2007年期间不平等变动的贡献程度。第五章在2010年和2012年的中国家庭追踪调查CFPS)数据的基础之上,分析了社会职业流动对于我国居民健康及健康不平等的影响及其作用机制,并且分别基于健康选择效应和社会因果效应的假设估计出社会职业流动对于健康不平等变动的贡献程度。此外,本章通过Sobel(1981)的对角线参照模型估计出职业阶层对健康不平等影响的流动效应和阶层效应。第六章运用2012年的中国家庭追踪调查(CFPS)数据,对我国农村外出务工人员和城镇居民的健康状况差异进行了Blinder–Oaxaca分解研究,分析了影响两个群体之间健康差异的主要因素,并且测算出不同影响因素的贡献程度。最后,第七章旨在对全文的研究结论进行梳理和总结,并据此提出相应的政策建议,为改善我国居民健康不平等现状提供有价值的参考,希望对相关政策的制定有所启发。
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