血清PCSK9水平在2型糖尿病周围神经病变患者中的变化及临床意义

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目的:糖尿病周围神经病变(DPN)可引起全身周围神经系统的损伤,是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN发病机制复杂,至今尚不完全清楚。有的研究表明血前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与2型糖尿病相关,但未见其与周围神经病变的报道。本研究拟通过检测DPN人群的血清PCSK9水平,并与单纯2型糖尿病人群做比较,进一步分析PCSK9与糖尿病周围神经病变以及血糖、血脂的相关性,探讨血清PCSK9水平在2型糖尿病周围神经病变中的临床意义。方法:选取2018年3月-2020年1月于河北省人民医院住院的129名T2DM患者为受试者,所有患者均行震动觉、温度觉、压力觉、针刺痛觉、踝反射等5项检查及神经肌电图检查并分组,其中单纯糖尿病组(DM)61例,作为对照组,糖尿病周围神经病变组(DPN)68例,作为实验组。收集所有患者的一般资料,根据其身高和体重计算出体质指数(BMI),采用酶联免疫吸附法测定受试者的血清PCSK9水平,全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,高效液相层析法测定糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,比较上述指标在两组之间的差异,并分析血清PCSK9水平与上述血清学指标的相关性,采用Logistic回归进一步分析DPN发生的危险因素。应用SPSS26.0统计软件进行数据处理和分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.DM组与DPN组之间一般临床资料及生化指标的比较两组之间年龄、性别、BMI均无显著差异性(P>0.05);DPN组的病程显著长于DM组(P<0.05)。两组间血清TG、HDL-C水平均无统计学差异(P>0.05),DPN组FPG、Hb A1c、TC、LDL-C水平均明显高于DM组(P<0.05)。2.DM组与DPN组之间血清PCSK9水平的比较DPN组血清PCSK9水平明显高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.DPN发生的危险因素分析对DPN的多因素Logistic回归分析结果显示Hb A1c(OR=1.612,P=0.038)、血清PCSK9水平(OR=1.013,P=0.004)是DPN的影响因素。4.血清PCSK9水平与其他临床指标的相关性分析相关性分析显示血清PCSK9与FPG、Hb A1c呈正相关关系(r=0.303,0.264,P=0.004,0.001)。结论:1.DPN患者FPG、Hb A1c、TC、LDL-C水平与单纯糖尿病患者相比显著升高。2.DPN患者伴有血清PCSK9水平显著升高,其血清PCSK9水平与FPG、Hb A1c呈正相关关系。3.PCSK9是DPN的危险因素,可能与DPN的发生发展有关。
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