《丹溪心法》对痛风的认识及上中下通用痛风方的研究

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目的:本课题以《丹溪心法》为研究对象,通过收集及查阅相关文献总结朱丹溪对痛风的认识及观察上中下通用痛风方治疗湿热瘀络型痛风性肾病的疗效。方法:文献研究采用“辨章学术、考镜源流”的文献整理方法,对相关研究文献进行回顾梳理。临床观察选取符合标准的68例痛风性肾病患者,血尿酸在420~650 μ moL/L之间,血肌酐(SCR)在340 μmoL/L以内,按患者就诊先后顺序随机分成两组,每组各34例。治疗组在西药治疗(别嘌醇药物治疗)的基础上,加用上中下通用痛风方;对照组单纯给予西药别嘌醇治疗。以8周为1疗程,观察治疗前后患者临床症状和血尿酸(BUA)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等实验学指标。结果采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果:1.本研究发现,《丹溪心法》所述四肢、关节的疼痛,多属于痛风的范畴。致病因素有风、湿、热、痰、瘀;病机为风、湿、热、痰、瘀郁于关节及经脉、经络,气血运行不畅而致;治法为:祛风燥湿、清热化痰、和中理气、活血化瘀通络。2.上中下通用痛风方组方特点为祛风、燥湿、清热、化痰、祛瘀兼顾,治疗范围广泛。3.从治疗效果看:治疗组34例,总有效率为88.24%,对照组34例,总有效率为67.65%。两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.在实验指标方面:两组治疗前的血尿酸、血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的血尿酸,血肌酐,血尿素氮比较有显著差异(P<0.05)。每组治疗前后比较有显著差异(P<0.01),治疗组和对照组治疗后的24小时尿蛋白定量(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)相比,有显著性差异(P<0.05)。5.治疗组和对照组在年龄、性别、病程方面比较(P>0.05)差异无统计学意义。6.中医证候积分:治疗组的中医证候积分比对照组下降更明显,两组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究发现《丹溪心法》所述四肢,关节的疼痛,皆属于痛风的范畴。病因为:风、湿、热、痰、瘀;病机为风、湿、热、痰、瘀郁于关节及经脉、气血运行不畅而致;治法为:祛风燥湿、清热化痰、和中理气、活血化瘀通络。2.上中下通用痛风方组方特点为祛风、燥湿、清热、化痰、祛瘀兼顾。3.上中下通用痛风方治疗湿热瘀络型痛风性肾病的疗效确切,既能降低血尿酸又能改善肾功能。
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