研究目的通过对2014年中日友好医院门诊使用双膦酸盐的处方现状和患者用药持续性和依从性的调查,了解影响骨质疏松症患者双膦酸盐应用持续性和依从性的因素。研究方法以中日友好医院2014年1月1日-2014年12月31日所有包含双膦酸盐(包括口服和静脉剂型)的处方为线索,排除因高钙血症、肿瘤、骨转移、Paget胃病、成骨不全等原因应用的患者。对诊断为骨质疏松症的患者进行电话访谈,了解患者实际应用该药物的疗程、依从性和对应用双膦酸盐的意义、疗程的认知情况。结果共得到双膦酸盐处方10364张,排除同一患者多次处方和处方适应症为非骨质疏松症者。得到符合纳入标准的处方2732张。其中患者电话缺失402例,电话3次无人接听或错误742例,患者不合作121例,不了解用药情况者61例,去世患者11例,得到满意访谈信息1395例。定义口服双膦酸盐的患者服药方法正确超过半年且目前服药依从性≥80%的为依从性和持续性良好,定义目前已停药曾持续服药时间小于半年的为依从性和持续性差。采用SPSS20.0统计软件对结果进行分析,计数资料组间比较采用x2检验和t检验,相关因素用Logistic回归分析。结果1.在1395例接受电话访谈的患者中,口服双膦酸盐1193例(阿仑膦酸钠70mg/周1060例(76.0%),利塞膦酸钠片5mg／日133例(9.5%)),静脉双膦酸盐类(唑来膦酸注射液5mg/年)202例(14.5%)2.口服双膦酸盐的患者用药持续性和依从性调查中服药方法正确且目前规律服药的占41.67%,而服药方法正确而服药时间不超过半年且已停药的占24.42%,提示口服类双膦酸盐的用药持续性有待提高。口服双膦酸盐的受访者知道或已经完成至少3年治疗的仅占25.98%,不了解双膦酸盐疗程的受访者占74.02%。3.处方唑来膦酸钠注射液的患者中知道一般需3年疗程的只有43.14%,但既知道用药疗程又愿意完成的仅占29.90%。告知其疗程后共有73.08%0患者愿意完成至少3年的注射。4.对影响口服双膦酸盐用药持续性的多因素分析提示患者对药物疗程的认知、合并疾病的多少、主要处方医生的级别和患者是否应用糖皮质激素是影响患者用药持续性和依从性的重要因素。告知其双膦酸盐应长期应用后愿意接受长期治疗者占66.92%,仍不接受长期治疗的主要原因是担心药物副作用,另外用药麻烦、不能坚持定期取药也占定比例,而因费用问题不接受长期治疗的仅占3.44%。结论在三甲综合性医院中,因骨质疏松症应用双膦酸盐的患者中达到良好依从性的比例很低,口服双膦酸盐的患者中,对该类药物疗程的认知度越高、合并疾病的越少、主要处方医生的级别越高,患者用药依从性越好。在得到关于疗程的简单宣教后能接受长期治疗的患者比例明显增多,但仍有相当患者因担心药物副作用而不愿接受长期治疗。需加强患者对双膦酸盐长期治疗的宣教,以提高临床实践中双膦酸盐的疗效。