PDPA复合膜预防兔术后腹腔粘连的实验研究

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目的:研究PDPA复合膜预防新西兰兔术后腹腔粘连的效果,探讨其可能的作用机制,以期寻找更加有效的能用于临床预防治疗腹腔粘连粘连的措施。方法:将普通级新西兰兔80只随机分为4组,包括模型对照组、M1材料组(PDPA复合膜)、M2材料组、M3材料组,每组20只。制作术后腹腔粘连模型,模型对照组于空气中暴露约10分钟,将缺损处腹壁和损伤盲肠肠管相对接触放置,回纳入腹腔;M1、M2、M3材料组:在损伤腹壁及损伤肠管表面四角缝合固定2cm2.5cm大小实验用材料,将腹壁缺损处与盲肠损伤处相对接触放置回纳入腹腔。分别于术后7、30天肉眼观察粘连程度并评分,取组织进行HE染色及Mason三色染色、TGF-β1免疫组化、CollagenⅠ免疫组化实验,扫描电镜检测材料形态结构及细胞生长情况。统计学处理:实验数据使用SPSS 20.0软件处理。P<0.05有统计学意义。结果:1.粘连分级评分结果:术后7天M1组、M3组粘连评分明显低于与模型对照组(P<0.05),M1、M3组粘连评分明显低于M2材料组(P<0.05)。术后30天,M1组、M3组粘连评分低于模型对照组(P<0.05)。2.HE染色结果:术后7天M1组、M2组纤维结缔组织增生情况显著低于模型对照组(P<0.05)。术后30天M1组、M2组纤维结缔组织增生情况低于模型对照组(P<0.05)。3.TGF-β1免疫组化染色结果提示术后7天,对照组TGF-β1表达水平与M1组无显著差别,M2组与M3组TGF-β1表达水平显著高于对照组及M1组。术后30天,对照组TGF-β1表达水平与M1组无显著差别,M1组与M2组TGF-β1表达水平显著低于对照与M3组。术后7天,对照组CollagenⅠ大量表达,表达水平与M2和M3组无显著差别,M1组CollagenⅠ表达水平显著低于以上三组。术后30天,M2组CollagenⅠ表达水平显著低于其余三组,M3组CollagenⅠ表达水平显著高于其余三组。4.M2为具有抑制成纤维细胞增殖作用的聚合物静电纺丝多孔膜,强度与柔韧性较差;M3为单纯可降解聚酯流延膜,具有优良的强度及柔韧性;PDPA为上述二者的复合膜,即同时具有抑制成纤维细胞增殖作用的多孔膜结构和致密的流延膜结构,其强度与断裂伸长率介于二者之间。M3流延膜及M1流延膜面均有纳米尺度的凹陷,并非完全光滑的表面。结论:(1)PDPA复合膜,M2材料,M3材料均可在一定程度上抑制腹腔粘连的发生,其中PDPA复合膜的防粘连效果最理想,是很有潜力可应用于临床的防粘连材料。(2)TGF-β1与粘连的形成有关,且主要在粘连形成的中期发挥作用。(3)物理阻隔作用与药物作用在防粘连过程中具有协同作用。
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