【摘 要】
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目的:观察ARDS患者血浆线粒体DNA(mitochondria DNA,mtDNA)水平及其对ARDS严重程度及预后的预测价值。方法:单中心、前瞻性、观察性研究,以2016年05月01日至2017年01月31日期
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目的:观察ARDS患者血浆线粒体DNA(mitochondria DNA,mtDNA)水平及其对ARDS严重程度及预后的预测价值。方法:单中心、前瞻性、观察性研究,以2016年05月01日至2017年01月31日期间收住东南大学附属中大医院重症医学科的符合纳入标准(发病48h以内)的ARDS的患者为研究对象。记录患者一般资料,包括姓名、性别、年龄、入ICU诊断、既往基础疾病、ARDS病因;记录患者入组第1、3、7天呼吸机参数(吸入氧浓度、PEEP、气道峰压);记录患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Murray评分、病程中是否合并Sepsis、AKI等。患者入组当天记录为第1天,在患者入组1、3、7天分别留取血标本检测动脉血气、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及血浆线粒体DNA(mtDNA)水平。随访至28天,记录28天病死率、机械通气时间、ICU住院时间,用ROC曲线下面积评估mtDNA水平对28天病死率的预测价值。结果:研究期间共确诊136例ARDS患者,纳入符合标准73例,28天病死率39.7%。患者病情严重程度越高,血浆中mtDNA水平越高,mtDNA可以反映ARDS患者病情的严重程度。与存活组患者相比,死亡组患者第7天血浆中mtDNA 水平显著增高[67608copies/ul(19498-346736)vs.7585copies/ul(1717-15792),P<0.05]。ARDS患者第1、3天的血浆mtDNA水平对预后无预测价值,第7天血浆mtDNA水平对预后有预测价值,最佳预测阈值为18640copies/ul。对ARDS患者28天病死率的预测价值,mtDNA与PaO2/FiO2相比无统计学差异(AUC0.73 vs.0.68,P>0.05)。结论:血浆中mtDNA水平能够反映ARDS患者病情的严重程度,预测ARDS患者预后,可以作为判断ARDS严重程度及预后的一种生物标志物。
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