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目的:探讨江西省农村地区艾滋病感染者是否接受随访下沉服务的现状、相关因素以及病例接受乡镇卫生院随访管理后的满意度,为进一步推动随访管理工作下沉提供依据。方法:采用横断面调查设计,在2018年1月--6月期间,对现住址为玉山县、新建县和贵溪市(包括调查前己外出但调查期间愿意回来接受调查者),2017年12月31日前检测发现,调查时年龄≥18岁的全部存活感染者开展调查。现场开展问卷调查时,调查员需根据调查对象的检测发现时间和目前随访管理的负责机构,判断其需要回答的调查内容。对既往报告病例(无论是否接受随访下沉)开展随访下沉的调查,利用自行设计的问卷收集其人口学信息、感染途径、家人意见、是否担心歧视或信息泄露以及病程阶段等基本情况。结合专业知识和单因素分析结果,以调查对象是否接受随访下沉(未接受随访下沉=0,接受随访下沉=1),将年龄、月收入、职业、婚姻状况、文化程度、随访下沉知晓情况、感染途径等纳入多因素logistic回归分析。对正在接受乡镇卫生院随访管理的感染者(包括咨询沟通后才接受随访下沉的既往报告病例和检测发现后直接下沉的新报告病例)开展满意度调查。利用自行设计的问卷收集其人口学信息、基层累计随访时长(月)、随访频次、随访方式等基本情况。满意度则借鉴PSQ-18量表,从总体满意度、技术服务质量、服务的时效性、服务的可及性、随访人员的人际交流能力和沟通水平6个维度进行评价。结合专业知识和单因素分析结果,以调查对象是否满意为因变量(不满意=0,满意=1),将年龄、收入、感染途径、基层管理累计时长、随访方式等自变量纳入多因素logistic回归模型分析。结果:1.基线情况:本次调查应调查466人,实际调查424例。共收集424份问卷,有效问卷424份,问卷有效率为100.00%。新建县、玉山县和贵溪市分别调查119例、196例和109例。其中年龄分布是20～85岁,年龄均数为53.86±15.87,中位数为54.50岁,男性占70.52%(299例),文盲及小学占57.55%(244例),已婚有配偶占47.88%(203例),务农占69.34%(294例),月收入≤1000元占50.71%(215例),户籍地为江西省内占98.35%(417例),接受过市县CDC随访管理占87.97%(373例),正在接受乡镇卫生院随访管理占61.08%(259例)。2.随访下沉调查:本次共373例感染者接受了随访下沉情况调查,随访下沉率55.76%(208人),年龄53.06士16.15岁,男性占70.00%(261人),文盲及小学占54.69%(204人);认为有必要接受随访管理的占80.43%(300人);咨询前知晓随访下沉政策的占63.27%(236人)；家人建议随访下沉的占41.82%(156人);担心随访下沉后信息泄露的占66.22%(247人)；担心随访下沉后遭受歧视的占54.96%(205人);信任工作人员的占61.13%(228人)。多因素回归分析显示,家人建议接受随访下沉的感染者比家人不建议或没有家人的更容易接受随访下沉(OR=16.01,95%CI:2.25～49.73);有临床症状者随访下沉比例高(OR=10.58,95%CI:2.25～49.73);不担心歧视(OR=12.97,95%CI:4.75～35.42)和信任基层随访人员(OR=5.07,95%CI:2.19～1～11.76)的感染者随访下沉率更高。3.满意度得分调查:本次共259例感染者接受了随访下沉后满意度调查,年龄57.25±15.14岁,男性占68.73%(178例)。各维度的得分情况分别是:总体满意度(3.93±0.51分)、服务的时效性(4.01±0.45分)、服务的可及性(3.96±0.38分)、技术服务质量(3.78±0.52分)、随访人员的人际交流能力(4.01±0.44分)、随访人员的沟通水平(4.11±0.49分)。满意度得分分层分析结果显示,非农民的感染者在总体满意度、技术服务质量、随访人员的沟通水平和人际交流能力四个维度上满意度得分明显高于农民组(P<0.05)。另外,感染者接受基层累计随访的时间越长,其在服务时效性、服务可及性和随访人员人际交流水平三个维度上的满意度得分也越高(P<0.05)。结论:1.调查地区感染者的随访下沉率(55.76%)较高,但家人不建议、担心歧视和不信任基层随访人员是感染者接受随访下沉的主要阻力。因此,建议基层随访人员参与首次流调、建立监察考核机制,以提高感染者对基层随访人员的信任度;同时加强针对随访技巧和隐私保护的培训和督导,提升下沉前后工作的衔接和隐私保密的意识,进而提高感染者随访下沉数量和质量。2.调查地区的感染者对乡镇卫生院提供的随访服务满意率比较高。但职业、随访方式和基层累计随访时间等因素与感染者满意程度有关联。建议开展更多针对提高随访沟通技巧的培训,进一步提升基层随访人员的工作水平,从而提高基层人员随访的满意度。