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目的： 探讨早产儿院内真菌感染的临床表现特征及其早期简易诊断指标-PLT、WBC及CRP对真菌感染的诊断效力，以指导抗真菌治疗。 方法： 选取2009年9月至2013年2月我院新生儿病房住院患儿5354例，结合血培养结果，筛选出发生院内真菌感染的早产儿72例为病例组，随机选取同期住院且未发生院内感染的早产儿74例为对照组，收集临床资料，其中病例组资料包括感染早期及急性期，进行统计分析PLT、WBC及CRP对真菌感染诊断敏感性和特异性，结合ROC曲线判定其诊断效力。依据不同种真菌感染的药敏实验指导治疗药物选择。 结果： 院内真菌感染发生时住院天数为（20.5±8.2）天，出生体重小于1500g、胎龄小于28w、长期机械通气、PICC、吸氧及静脉营养是院内真菌感染的危险因素(P＜0.05);病例组WBC水平在感染早期为7.1(1.8～49.5)×109/L，急性期为8.1(3.4～46.4)×109/L，对照组为9.5(5.3～19.7)×109/L; NEUT水平在感染早期为3.2(0.4～40.3)×109/L，急性期为2.6(0.4～39.2)×109/L，对照组为3.8(1.0～13.4)×109/L;PLT水平在感染早期为107(6～447)×109/L，急性期为55(6～288)×109/L，对照组为242.5(134～575)×109/L;CRP水平在感染早期为7.4(1.1～71)mg/L，急性期为12.6(2～208)×109/L，对照组为2.1(1.0～8.0)mg/L。病例组WBC、PLT、CRP三个指标在感染早期与对照组之间比较、急性期与对照组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，而在感染早期与急性期比较时，仅PLT之间差异有统计学意义(P＜0.05); NEUT仅在感染急性期与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。 WBC、PLT及CRP三个指标对真菌感染早期诊断的ROC曲线得出PLT的ROC曲线下面积为0.912(95％CI，0.863～0.961)，有较高的诊断准确性，CRP的ROC曲线下面积为0.893(95％CI，0.843～0.943)，WBC的ROC曲线下面积为0.703(95％CI，0.617～0.790)，均有一定的诊断准确性。通过ROC曲线的坐标图可知PLT取157.0×109/L时为ROC曲线左上角拐点，此时PLT用于真菌感染诊断的准确度较高，灵敏度及特异度分别为77.8％和94.6％。阳性似然比为14.4，阴性似然比为0.23，约登指数0.724。分离出的院内真菌感染的72株真菌中位于前三位的分别是菌膜假丝酵母菌38株(52.8％)，白假丝酵母菌10株(13.9％)，近平滑假丝酵母菌9株(12.5％)，菌膜假丝酵母菌感染组PLT水平112(23～447)，白假丝酵母感染菌组PLT水平53(6～171)，二者之间差异有统计学意义(P＜0.05);各菌株未见对两性霉素B耐药，对氟康唑耐药率为1.4％(1/72)，二者间耐药率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1.早产儿院内真菌感染多发生于住院2w～3w时，出生体重小于1500g、胎龄小于28w、长期机械通气、PICC、吸氧及静脉营养是其危险因素。 2.早产儿院内真菌感染早期及急性期血WBC及PLT均明显减少，CRP可明显升高，且在感染急性期PLT冰平较早期更低;NEUT在急性期才出现下降。 3.PLT可作为预测院内真菌感染的简便、经济、有效的指标，指导真菌感染的早期诊断;当早产儿住院2w～3w，且有真菌感染的高危因素或临床上有败血症的症状及体征时，若同时PLT≤157×109/L，应注意真菌感染的可能性，进行性PLT降低更有诊断意义。 4.我院早产儿院内真菌感染病原菌以菌膜假丝酵母菌最多见，对氟康唑耐药率低，对有院内真菌感染高危因素的早产儿可预防性应用氟康唑，对明确真菌感染的早产儿首选静脉给予氟康唑治疗，尤其是合并中枢神经系统真菌感染时。