辅助沟通系统提升送教上门脑瘫儿童沟通能力的实践研究

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沟通是一个人应当具备的最基本的能力,同时也是一种非常重要的行为模式。而大部分脑瘫儿童,在沟通上存在很大的问题,其在沟通上的障碍主要表现为沟通能力不强,方式单一,效率低下等特征。而处在送教上门安置模式下的中重度脑瘫儿童由于未接受系统的康复和特殊教育等原因,在沟通上的障碍远比在特殊教育学校的脑瘫儿童所呈现的沟通障碍更加严重和滞后。因此,对送教上门脑瘫儿童进行沟通能力上的干预非常有必要。脑瘫儿童康复训练的传统方法主要有医学治疗、身体躯干摆位训练、咀嚼训练、构音语言发展训练等。这些方法主要集中在脑瘫儿童的精细、粗大动作训练以及语言发展上,对脑瘫儿童的身体康复有一定的成效,但是无法解决脑瘫儿童的沟通方面的问题。随着社会的进步和科技的发展,辅助沟通系统(AAC)的出现,给沟通障碍者带来了福音,它可以帮助语言障碍者解决其语言清晰度和沟通上的问题。辅助沟通系统在干预沟通障碍者的沟通能力方面具有比较好的成效,但是还是有很多沟通障碍研究者对AAC不与采用,原因是没有对AAC作系统科学的评估。最近几年,为了解决评估难的问题,在辅助沟通系统领域出现了很多评估模式,其中比较权威和著名的就是Cook&Hussey提出的人--活动--环境--辅具模式①(HAAT),他指出根据人、辅助科技、活动和情景四大因素来进行评估和匹配辅具。根据文献资料了解到,在发达国家和台湾地区已经开始运用该模式进行沟通障碍者沟通能力的干预多年,而国内对AAC的研究还还比较粗浅,尤其是对关注度不够的送教上门教育安置模式下的脑瘫儿童沟通上的研究也非常稀缺。同时移动互联网的普及和应用让AAC更加方便和快捷地为沟通障碍人士服务,而iPad的应用为脑瘫儿童的认知发展以及沟通方式和效率的提升提供了新的契机,iPad具有操作方便,软件内容丰富,便于点击和携带等优势被广泛使用。因此,本研究在应用iPad软件对送教上门脑瘫儿童的沟通能力和效率的影响及对AAC需求作评估的前提下,介入辅助沟通系统。以送教上门脑瘫儿童为研究对象,探讨AAC干预其主动沟通能力和需求表达行为的效果,采用单一被试研究方法中的夸情景A-B设计,分别收集个案在基线期,干预期,维持期的沟通情况。通过收集沟通表,家长每天记录个案沟通需求的次数以及内容等方式,以及视频拍摄作为分析材料,最后通过目视法和excel表格分析素材。研究结果表明,脑瘫儿童在接受AAC训练后,其沟通能力,沟通方式和主动使用沟通辅具的频率都有所增加,并且在退出教学后,个案也会使用沟通辅具进行沟通和需求表达。由于被试样本较少,研究时间短,研究场地受限以及研究者自身的经验和学识有限,还需要后续进一步加强探讨更加适合个案的沟通辅具以及沟通能力提升的效果。
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